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北京医管这十年 | 以人民健康为中心 推动市属医院药耗管理不断走向深入
2023.01.19来源:北京医管

  北京市医院管理中心充分发挥市属医院举办职责,指导22家市属医院坚持公立医院公益性,稳步推进医药改革和医耗联动改革,通过走集团化发展道路,深化药学服务内涵,医务人员的技术劳动价值得以更好体现,人民群众就医获得感也得以不断提升。

  走集团化发展道路

  坚持市属医院公益性

  市医管中心从优化资源配置、产生规模效应等方面入手,运用统一标准、统一执行、统一考核的同质化管理模式,构建了市属医院药械集团化管理体系。通过一系列扎实举措,提升精细化管理水平,逐步降低医疗服务成本和费用,减轻患者负担,彰显了公立医院的公益性。

  落实医改,全力保障药耗供应

  习近平总书记提出,要坚持不懈、协同推进“三医联动”,推进国家组织药品和耗材集中带量采购改革,常态化制度化开展药耗集中带量采购。市医管中心作为办医主体和改革先锋,引领市属医院积极落实“医药分开综合改革”“医耗联动综合改革”和“药耗集中带量采购”等改革要求,为保障患者用药安全、减轻患者负担作出了不懈的努力。

  在推进“医药分开综合改革”过程中,于2017年药品阳光采购工作之初,针对医院临床必需而采购平台候选品种目录中没有的药品,组织市属医院开展临床必需药品议价工作,有力保障了医院临床低短药品供应。阳光采购后,市属医院延用品种数占比81.5%,患者用药连续性得到保障。

  为顺利推进“医耗联动综合改革”,市医管中心制定市属医院医耗联动药品耗材应急保障和不良事件应急预案,开展医用耗材使用监测分析和评估。通过宣传普及一致性评价知识等措施,引导医院优先选用集中采购品种,有效减轻患者经济负担。

  标准引领,促进医院管理规范化

  市医管中心积极引领市属医院在集团化发展的道路上稳步前进,并不断将实践经验凝练成规范和标准,持续推动市属医院高质量发展。

  完成《医院处方评价规范》和《医疗机构出院患者用药指导服务规范》2个北京地方标准,规范北京地区医院用药服务工作。编写出版《用药咨询标准化手册丛书》,为广大患者提供了专业化用药辅导及用药知识宣传。

  构建急救、生命支持类医用设备质量和安全体系,引导医院关注重点设备的质量控制管理,保障患者诊疗安全。

  集团议价,着力减轻患者和医院负担

  2019年6月15日,北京市实施医耗联动综合改革。为减轻患者负担,降低医院运行成本,市医管中心聚焦低值耗材和诊断试剂进行集团议价,取得了良好效果。

  构建贯通式药学服务体系

  提高群众就医获得感

  面对人民群众普遍关切的用药安全问题,市医管中心改革市属医院药事管理制度,促进药师角色由药品供应向提供专业药学服务转变,并通过深化药学服务内涵、创新合理用药管理方法,实现药学服务、药物临床使用评价全流程管理与精细化管理。

  便民惠民,深化药学服务内涵

  市医管中心指导、推动市属医院服务创新,提出一系列药学便民措施,如,为患者提供全流程药学服务,利用信息化手段实现全链条处方查询、药品配送、药学咨询,提供一站式患者出院带药服务等,不断提高药学服务质量,优化患者就医体验。

  成立咨询中心,指导合理用药

  在市属医院成立用药咨询中心,统一建设标准、统一要求咨询药师资质、统一logo,服务涵盖各类药品。保障用药安全,给予孩子老人等特殊人群、特殊药品剂型使用等重点提示,为患者提供专业药学服务。用药咨询服务在全国起到了引领示范作用,已服务患者超80万例次。

  开设专业门诊,助力精准用药

  组织市属医院开设个性化药学门诊,包括精准用药门诊、医生-药师联合门诊、慢病药物治疗门诊、各类专科药学门诊等,基本覆盖各专科诊疗范围,为患者提供专业化、规范化、精准化、多学科的药物治疗管理服务。目前,市属医院已开设药学门诊68个,服务患者4.2万人次。

  加强用药教育,推广信息指导

  指导市属医院建立用药教育标准化信息库,内容包括标准化用药知识与用药教育信息查询等。患者通过扫描二维码即可获取专业用药指导服务,实现门诊与出院患者用药教育全覆盖。对病情复杂、用药复杂的特殊人群患者,不断创新服务模式,在开展常规用药指导的基础上,提供出院后跟踪管理服务,实现患者用药教育全覆盖和深度药学服务的结合,目前已惠及80%的门诊患者和80余万出院患者。

  推出配送服务,药品直送到家

  在18家医院推出中草药、代煎汤药配送到家服务,统一配送流程和资费标准,严格配送质量控制,提升了患者就医便捷度和满意度。同时,依托互联网医疗的高速发展,进一步推进互联网药品配送到家服务。目前已累计近94万人次患者享受到了足不出户送药到家的服务。

  制剂共建共享,满足患者需求

  为满足患者对部分儿科“明星小药”的使用需求,对部分疗效好的儿童制剂品种在市属医院集团内统一调拨使用,解决市属医院制剂配置需求与配置数量间的矛盾,让患者在家附近即可开到“明星药”。

  创立宣传品牌,线上药学科普

  打造官方权威用药科普教育“京城药师”微信宣传栏目,围绕用药教育主题,采用科普语言、漫画、视频等形式刊登原创科普资讯,内容涉及疾病常识、用药指导、健康饮食以及医院特色医疗服务等,为大众进行专题药学科普教育,迄今共发布药学原创科普文章近900篇,累计阅读量达333.35万次。

  京城药师药学科普栏目

  合理用药,促进患者用药安全

  合理安全用药是药学质量管理的重中之重。市医管中心指导市属医院通过处方点评、处方前置审核等一系列举措,积极提升医院合理用药水平,有效保障了医疗质量安全。

  开展门急诊处方点评,促进合理用药

  统筹开展市属医院处方点评工作,从适应症、配伍禁忌、用法用量等多个维度对中西药处方进行点评,强化抗生素使用管理,实现处方点评规则化与同质化,有效遏制了不合理用药现象,提升医院合理用药水平。2021年,市属医院门诊抗菌药使用率降低至5.76%;住院患者抗菌药使用率降低至30.99%,均显著优于国家卫健委对三级医院的要求。

  推进处方前置审核,把关用药安全

  在集中处方点评的基础上,组织市属医院全面实现门急诊处方前置审核,将合理用药管理的端口前移,临床用药管理从“事后点评”走向“事前预防”,保障了患者的用药安全。2017年至今,市属医院共前置审核处方2534万张,其中审核修改处方72.69万张,有效提升了处方的规范性,处方前置审核模式也在全国范围得到推广。

  保供并举,集中力量落实

  疫情防控物资设备支撑保障

  建设平战结合的重大疫情防控救治体系,必须提升应急物资储备和保障能力。疫情发生以来,面对严峻的防疫防控形势,市医管中心与时间赛跑、与困难较量,多措并举,及时为疫情防控阻击战提供充足的“弹药”和“粮草”。

  市医管中心发挥市属医院集团化优势,统一调配各方支援,形成合力,做好疫情防控物资保障工作。分三批向北京市援鄂医疗队提供各类医用防护物资和生活物资;协调市物资保障组,为定点医院争取ECMO、监护仪、输液泵等设备;向定点医院及其他市属医院发热门诊调配N95口罩、防护服等物资。全力保障医院防控物资不断档、物资供应有衔接、物资质量有保障。

  加快转型,加快药学领域

  科研与人才建设

  医疗卫生事业事关人民健康和国计民生,推进市属医院药械高质量发展,药械学科人才建设是关键。

  头雁领航,探索总药师制度

  在市属医院建立总药师委员会制度,设立药品供应与质量管理、合理用药和用药安全、药学服务与标准化建设、学科建设与对外交流等11个方面的总药师。发挥总药师专业特长,带动各市属医院药师的专业执行力,形成市医管中心、总药师与医院药师的组织网络。

  优化结构,推进人才队伍健康发展

  在各医院成立药学部,兼备管理和技术双重职能。创建药师分级管理制度,药师按专业、科研和管理类别实行岗位管理,建立逐级递进的药师岗位管理体系、人才培训体系和团队文化激励体系,促进药师不断成长成才。

  推行医院药师和医工标准化培训。开展各类学位课程班、专题培训班、学术沙龙等,提升医院药师和工程师的专业技能。依托北京市工会平台,先后举办北京市药师职业技能大赛、市属医院“好医工”工程师技能大赛,积极展现市属医院药师和工程师的风采。

  人员队伍结构不断优化。经过10年的深耕培养,截止2021年底,市属医院药学和医工共有博士生导师、硕士生导师近50人;高级职称药师和工程师占比分别为9.98%和9.75%;临床药师增长158%。

  聚焦研究,强化人才在科技创新中的重要作用

  加快医院药械科研队伍建设,强化药械人员科研能力。市属医院药械部门共承担在研科研项目397项,其中国家级51项,省部级44项。近10年发表科研文章3164篇,其中SCI论文540篇,核心期刊论文2450篇。

  市医管中心坚持以服务人民健康为中心,努力探索市属医院集团化发展,在药械管理方面取得显著成效。市属医院药品管理及药学服务效能持续提升,合理用药水平逐步提高,医疗器械精细化管理进一步强化,药械学科发展逐渐完善。未来,市医管中心将继续沿着“以人民健康为中心”这条主线,激发奋进之志,弘扬实干之风,将药械精细化管理不断引向深入,奋力谱写市属医院药械管理新篇章。

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