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----本期视点----
▶ 国家出手，严查药品“阴阳价格”!
▶ 国家卫生健康委：支持诊所与第三方机构合作开展检验业务
▶ 我国将全面推进医保基金即时结算
▶ 质量红线不可逾越!两家药企遭国采禁赛18个月
▶ 国家医保局曝光5起骗取生育保险基金典型案例
▶ 山西将实施互联网医院实施“驾照式记分”
▶ 医护注意：第三方专业机构介入，多地迎“深度式”查账
▶ 26省泌尿耗材集采再推进，国产企业加速布局
▶ 贵州推进医疗机构制剂不良反应监测
▶ 江苏省医保局接连发布两批药品价格预警信息
▶ 湖南发布若干措施促中医药产业高质量发展
▶ 广东省医保局公开征集本省医保基金管理突出问题专项整治“百日行动”线索
▶ 抖音医疗生态持续完善，巨头竞速医疗赛道
▶ 欧盟推出《应用人工智能战略》《科学人工智能战略》
----本期内容----
▶ 国家出手，严查药品“阴阳价格”!
近日，国家医保局发布《国家医疗保障局办公室关于进一步加强对定点零售药店药品“阴阳价格”监测处置的通知》(简称“通知”)。通知指出，定点药店通过向参保患者高价售药牟利行为涉嫌价格欺诈，同时违背了定点药店医保服务协议中“不得对医保参保人员实行不公平、歧视性价格”的管理要求，应予严肃核查处置。通知明确要求各地以“定点药店药品结算金额排名靠前”或“线上线下价格差异大”的药品为重点筛查品种。(国家医疗保障局网站)
▶ 国家卫生健康委：支持诊所与第三方机构合作开展检验业务
近日，国家卫生健康委发布《对十四届全国人大三次会议第BH0272号建议的答复》。针对放开诊所检验检测业务限制的建议，国家卫生健康委表示，诊所作为我国医疗服务体系的组成部分，主要提供常见病、多发病诊疗服务和家庭医生签约服务。近年来，民营诊所发展较快，总量大幅增加。支持诊所与第三方医疗机构签订服务协议，合作开展检验业务，推进区域检验资源共享;鼓励在保证生物安全和检验质量的前提下，由医学检验实验室为基层医疗卫生机构等提供检查检验服务。(健康报)
▶ 我国将全面推进医保基金即时结算
近日，国家医疗保障局办公室发布《关于全面推进医保基金即时结算改革扩面提质的通知》，明确三大时间节点，全面扩大即时结算范围：2025年底前全国所有统筹地区均需开展即时结算。2026年底前即时结算资金占本地医保基金月结算资金的80%以上。2026年底前开通即时结算的定点医疗机构占比达80%以上。(新华网)
▶ 质量红线不可逾越!两家药企遭国采禁赛18个月
近日，国家组织药品联合采购办公室(简称“国采办”)发布《关于取消宁波大红鹰药业股份有限公司氟尿嘧啶注射液中选资格并将药品上市许可持有人及受托生产企业列入违规名单的公告》，曝光了两家出现质量问题的国采中选企业。该公告显示，宁波大红鹰药业股份有限公司(简称“大红鹰药业”)委托黑龙江福和制药集团股份有限公司(以下简称“福和制药”)生产的氟尿嘧啶注射液为第十批国采中选药品。但根据浙江省药监局日前作出的行政处罚结果，大红鹰药业生产劣药氟尿嘧啶注射液，依法决定给予没收违法生产的药品、没收违法所得、罚款等行政处罚。因此，国采办决定取消大红鹰药业氟尿嘧啶注射液中选资格，同时将大红鹰药业和福和制药列入“违规名单”，暂停两家企业自2025年10月15日至2027年4月14日参与国采活动的申报资格。(医药经济报)
▶ 国家医保局曝光5起骗取生育保险基金典型案例
近日，为严厉打击欺诈骗保和违法违规使用医保基金行为，国家医保局公布了5起骗取生育保险基金典型案例。这些典型案例主要涉及虚构、编造参保人信息，虚构劳动关系等参加生育保险;未依法如实申报生育保险缴费基数;伪造、变造病历、票据等申领材料骗取生育保险基金等。国家医保局提示，广大参保单位和参保人应通过合法途径参加生育保险，提供真实、准确、完整的申报材料申领生育津贴和生育医疗费，共同维护生育保险基金安全。(新华网)
▶ 山西将实施互联网医院实施“驾照式记分”
近日，山西省卫生健康委员会发布《互联网医院不良执业行为记分管理办法(试行)》，旨在通过记分管理机制，强化互联网医院依法执业意识，规范诊疗行为，推动互联网医疗健康有序发展。根据不良执业行为的性质和情节轻重，设置1分、2分、4分、6分、12分五个记分档次，覆盖从轻微违规到严重违法的各类行为。记分以年度为周期累计，首次登记日起算。同一行为多次发生按一次记分，涉及多个情形的按高分记分。暂缓校验期间重新记分。(山西省卫生健康委员会网站)
▶ 医护注意：第三方专业机构介入，多地迎“深度式”查账
近日，重庆市铜梁区医疗保障局2025年购买第三方服务开展医保基金核查中标成交公告正式发布，这标志着新一轮飞检即将展开。该公告显示，重庆市铜梁区医保局通过购买第三方服务的形式，组成核查工作组，通过核查财务票据，费用结算数据，大数据分析应用，重点设施设备使用数据等方式，核查医疗保障基金的使用情况。本次检查对象，涵盖区域内100家医保定点医药机构。检查的主要内容包括医疗机构的收费合规性、诊疗服务真实性、药品/耗材管理、销售合规性、其他套现/返利等重点行为。(医疗器械经销商联盟)
▶ 26省泌尿耗材集采再推进，国产企业加速布局
近日，重庆市医疗保障局发布《关于公开征求〈输尿管支架类医用耗材省际联盟集中带量采购文件(征求意见稿)〉意见的通知》。这意味着，覆盖重庆、天津、河北、山西、内蒙古等26省的泌尿外科耗材联盟集采已正式进入筹备阶段。此次集采的启动，正值我国医用耗材集中带量采购进入常态化、制度化新阶段。重庆牵头的26省联盟集采与第六批国采形成了政策合力，泌尿耗材市场或将迎来一轮新的结构调整与国产替代机会。(21世纪经济报道)
▶ 贵州推进医疗机构制剂不良反应监测
近日，贵州省药品监管局在贵阳组织召开医疗机构制剂不良反应监测暨监管工作推进会。会议指出，贵州省医疗机构在制剂不良反应监测方面仍存在认识不足、主体责任落实不到位等问题，相关医疗机构应尽快系统开展制剂不良反应监测工作，监测数据收集情况将作为贵州省医疗机构制剂调剂申请的重要依据之一。(中国医药报)
▶ 江苏省医保局接连发布两批药品价格预警信息
近期，江苏省医保局接连发布两批药品价格预警信息，20余种中成药被纳入警示范围，除在全国药价治理中多次“上榜”的藿香正气胶囊外，宫炎平胶囊、心安胶囊、杜仲颗粒、金锁固精丸(水丸)等常用中成药亦位列其中。从年度治理节奏来看，2025年以来，江苏省已发布三十五批药品价格预警信息。据市场不完全统计，截至目前，年内被标识为“黄色预警”的药品数量已超660个，“红一星”预警药品超250个，“红二星”预警药品近80个，“红三星”预警药品近15个。(21世纪经济报道)
▶ 湖南发布若干措施促中医药产业高质量发展
近日，湖南省政府新闻办举行《湖南省促进中医药产业高质量发展的若干措施》新闻发布会。据介绍，此次《若干措施》有关创新举措主要体现在“三个聚焦”。聚焦全链协同，构建“从田间到临床”的完整生态。湖南省将围绕中医药“种业—种植—制造—流通—应用—融合”全链条，分环节“补短板”。前端抓种业，加快建设国家中药材种质资源库，建设良种繁育基地和规范化种植基地，让中药材有“好种子”、种植有“金标准”，“真金白银”让老百姓享受发展红利;中端提质量，推动中药饮片数字化加工，建设智能工厂，让中药“可溯源、高质量”，大中小企业融通发展格局基本形成;后端强应用，支持邵东廉桥等交易市场升级，在基层医共体用药目录等加强中药采购和临床使用，取消创新药入院限制，通过“绿色通道”加快中药临床应用的新技术、新项目价格项目立项等。(中国中医药报)
▶ 广东省医保局公开征集本省医保基金管理突出问题专项整治“百日行动”线索
近日，广东省医疗保障局发布关于征集医保基金管理突出问题专项整治“百日行动”线索的公告，广东省医保局决定从即日起至2025年12月底，面向社会公开征集本省医保基金管理突出问题专项整治“百日行动”线索。征集范围包括，倒卖医保“回流药”问题线索、违规超量开药问题线索、生育津贴骗保问题线索。根据国家医保局、财政部发布的《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》，医疗保障行政部门对符合奖励条件的举报人按照案值的一定比例给予一次性资金奖励，最高可达20万元，最低不少于200元，具体参照全省各地《举报奖励办法实施细则》。(广东医保)
▶ 抖音医疗生态持续完善，巨头竞速医疗赛道
近日，抖音集团旗下医疗健康品牌小荷健康再落关键一子——上海小荷网络技术有限公司于10月14日正式成立，助力抖音医疗健康生态持续完善。近段时间以来，上海小荷智能医疗科技有限公司、上海小荷网络公司等相继成立，小荷健康体系日益丰富，或将更好与抖音平台形成协同，完善抖音集团医疗健康产业布局。不过，从行业视角看，当前互联网医疗比较成熟的商业模式仍为“卖药”，互联网医疗的长远发展仍需深入探索。(21世纪经济报道)
▶ 欧盟推出《应用人工智能战略》《科学人工智能战略》
近日，据欧盟委员会消息，欧盟委员会制定了《应用人工智能战略》《科学人工智能战略》两项战略，推动人工智能在关键行业的应用，并使欧洲走在人工智能驱动科学发展的前沿。其中，《应用人工智能战略》阐述了加快人工智能在欧洲关键行业和公共部门应用的措施行动，包括医疗保健、制药、能源、交通运输、制造、建筑、农业食品、国防、通信和文化领域;《科学人工智能战略》则致力于汇集和协调欧洲顶尖资源，开发人工智能并将其应用于科学领域。(全球技术地图)
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