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昆明盘龙区严打欺诈骗保约谈190家定点医药机构
2020.06.08来源:昆明市卫健委

盘龙区医疗保障局积极落实国家和省、市医疗保障工作会议精神,按照“堵漏洞、强监管、重惩处、严震慑”的工作要求,强力推进“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动,实现管好用好医保基金,对欺诈骗保行为形成持续高压监管态势。

日前,盘龙区医疗保障局召开定点医药机构负责人集体约谈会暨打击欺诈骗保分类专项治理行动部署会。区医保局主要领导、区医险局领导班子、20家定点医药机构负责人及代表现场参会,其余170家医药机构采取视频会议的形式参加会议。

会议强调,一是要深刻认识医保基金监管工作面临的新形势和新要求;二是要认清基金监管事关国计民生,必须提高政治站位,增强大局意识;三是要强化管理,巩固治理成果,积极开展宣传月活动;四是要提出明确工作目标、突出工作要点、强化工作落实。

实现全区定点医药机构检查稽查全覆盖

会议通报,自2019年启动“打击欺诈骗保维护基金安全专项治理行动”以来,盘龙区医保局已开展定点医药机构稽核252家次,实现了全区定点医药机构检查稽查的全覆盖。现已处理医药机构违规行为42家次(医疗机构29家、药店13家),追回违规费用共计373.7万元。

同时,根据服务协议相关条款暂停了10家医药机构(医疗机构8家、药店2家)的医保支付系统,关闭了3家医疗机构、1家药店的医保支付系统。通过以案释法,通过典型案例的查处情况通报,对辖区医患联手、“两定”机构违规套保等欺诈骗保行为形成了有力震慑。区医险局还结合“打击欺诈骗保、维护基金安全”工作,对全区定点医药机构负责人进行了集体约谈,要求定点医药机构认真做好自检自查,认真整改落实,完成好自查自纠。

  在2019年打击欺诈骗保专项治理的成果上,2020年区医险局将继续开展打击欺诈骗保分类治理专项行动。

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