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政府会计制度对医院财务管理的影响及对策
2020.11.11来源:华夏医界网

  为了使医院财务的管理工作有法可依,我国出台新政府会计制度,给医院工作人员带来保障的同时也带来了新的考验。财务部门管理着整个医院的经济管理和经济运营,必须根据新制度严格执行,而且相关的工作人员应该仔细学习新政府会计制度,本文主要分析新政府会计制度给医院财务管理工作带来的影响及对策。

  财政部发布的《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》( 财务[2017]25 号 ) 是政府新推出的医院会计制度,为了更清楚明白的了解政府财务绩效以及完整的反映预算的执行情况,政府仔细研究,最终推出了在会计体系方面做了很大改变的新政府会计制度,加强了会计部门对财务的管控能力。该制度最重要的一个试点就是医院,将医院作为该制度的主要试点不仅可以清楚地了解到在财务管理工作方面产生的作用,而且出现情况可以及时采取相应的解决措施。

  一、政府会计制度对医院财务管理产生的影响

  (一) 对资产管理的影响

  资产类会计科目受新政府会计制度的影响设置了35个会计科目,其中29个都侧重于医院会计科目。为了完整的了解政府资产状况,以前会计科目只有23个,现在又增加了在途物品、保障性住房以及公共基础设施等6个科目,使得政府资产的核算更加的方便快捷。增加单独核算科目为完善医院资产的管理起到了重要的作用,尤其是在途物品,这一项会计科目的增加不仅可以充分发挥会计核算的监督功能,而且也可以加强对医院资产的控制能力,加强一切工作效率。与此同时依据医院资产明细核算的业务特点,新政府会计制度推出了收账款明细科目,一级科目是由原来制度中核算内容调整得到的。在一些其他的方面,需要根据不同的类别和不同的项目进行非常详细的明细核算,例如:固定资产管理和累计折旧这俩个方面就需要明细核算。除此之外,新制度还要求对基建会计方面的核算进行衔接,把一些零散的东西都结合起来,从而形成有价值有效率的一个整体。新政府会计制度使得医院资产分类更加的明确、更加的具体,更好的推行资产精细化管理的方法。

  (二) 对负债管理的影响

  关于负债管理,新政府会计制度也进行了一系列的调整。比如,在负债科目方面设置了 16 个科目,其中 15 个科目都是与医院有关的。为了使医院负债核算的范围扩大,增加的科目有应付政府补贴款、受托代理负债以及预计负债等。依据其他的税费的相关核算,增加了车船税、教育费附加以及房产税等,这使得增值税之外的税款都得到了改善。新政府会计制度将原来的应付职工薪酬和应付职工保证费合并在一起,推出了应付职工薪酬核算科目,同时将应付职工薪酬核算科目取消。预收医疗款科目是依据医院的业务特点增加的会计科目设置为二级科目,其中包括预收医保款、住院预收款、门急诊预收款以及其他的预收款等。除此之外,增加科研项目间接费用和管理费,为了扩大医院预提费用的核算范围。

  (三) 对净资产管理的影响

  新政府会计制度针对净资产管理一共设置了 7 个核算科目,并且变化最大的是具体核算项目,主要包括本期盈余、本年盈余以及累计盈余等各个方面。同时在累计盈余科目中,二级科目增加了许多新的内容,比如:财政项目盈余、科教盈余以及医疗盈余等新的科目。目的是将原来制度下的事业基金转入新旧转换盈余中,使得医院的净资产更好的得到管理。同时将停止使用原来制度推出的科教项目结转、财政补助结转以及待冲基金等科目,累计盈余科目将会根据资金性质划分并且包含所有被取消的内容。比如说,累计盈余科目下的科教盈余、财政项目盈余以及医疗盈余分别是由科教项目补助结、财政项目补助结、财政基本补助转现补助得到的。

  (四) 对收入管理的影响

  新政府会计制度关于收入管理方面一共设置了11个科目,都是有关收入核算类的,这样不仅可以提高会计核算的效率,而且可以将收入核算过程中的每一个细节都进行管理。医疗科研活动和医疗服务都是医疗机构的主要任务,所以新政府会计政策推出了有着较大关系的医疗收入、科教收入等核算科目。医院确认应收医疗款与医保实付金额差值是通过结算差额科目所反映的,但是,因为医院违规治疗造成的医保机构拒付产生的差额并不包括在内。同时,为了确定医院科教收入,必须依据合同完成的进度,所以,教学收入和科研收入是科教收入科目下的详细科目。除此之外,在新政府会计政策下,为了确定合同完成的进度必须改善业务实质选择核算的方法,严格遵守制度进行收入管理工作,同时关于财政拨款收入,设置了项目拨款收入、基本拨款收入等细节科目。

  (五) 对费用管理的影响

  新会计制度关于费用管理方面一共设置了8个核算科目,除了原有制度下的外,增加了5个新的科目,例如经营费用、资产处置费用、所以税费用等,并且停止了财政项目补助支出科目和科教项目支出。在政府新会计政策下,依据性质及经济要将业务活动费用和单位管理费用进行详细的管理。关于经费的性质主要有项目拨款、科教经费以及财政基本拨款等内容。但是,在费用管理方面也会出现一些问题需要解决,比如在原制度中财政资金转化为医院固定资产、无形资产的过程中,将会产生费用,但是可能会不计入成本的问题就需要采取相应的办法。在新会计政策下,依据经费性质进行核算不仅可以准确地反映医院成本信息,而且可以真实准确地评价医院的运营绩效。

  二、政府会计改革下对医院财务管理的建议

  (一) 创新医院财务管理制度

  相关的工作人员需要认真仔细地进行工作,财务管理制度起到了很好的约束作用,在一定程度上为医院资金的安全使用提供了有力的保障。对于一个医院的资金来说,不仅保障了医院的长期发展,而且属于医院财务部门工作核心。在新政府会计制度中关于医院财务管理制度的规定更加的细致化和规范化。比如:卫生材料购置、人员薪酬以及药品等。与此同时,为了使医院的固定资产得到更好的管理,需要制定目标并且坚持实施,资产购置之前应该进行项目的科学考核并且落实到实处,对项目的后期所有使用过程都要进行监督以及记录,根据相关的规定严格开展财务监督工作,而且绩效需要进行评价,外部的工作要进行严格的监督,在医院财务经营和投资的过程中,应该从各个方面严格控制已避免出现严重的经济失误。

  (二) 规范医院财务核算流程

  规范医院财务核算流程也是新政府会计制度的规定之一,而且有着更高的要求。与原来的会计科目相比,新会计政策增加了26个会计项目,都是与预算相关的,尤其是在医院财务的报表方面也有了相关的规定。但是,这一系列的规定并不能解决所有的问题,比如:在一些特殊情况下,医院各个项目的拨款情况会随着医院收入规模大、来源渠道多随意的变化,或者是资金的实际使用情况与预期规定的也不一致。对于出现的这些问题采用的办法一般都是规范医院财务核算流程。不同类型的医院有着不同的核算流程,第一步,需要根据医院的实际情况,着重注意各个医院关键环节的工作内容,然后形成更加规范、更加细致的核算手段。第二步,在每一个医院中,都有着不同的工作部门,为了保障各部门之间工作的顺利性,必须合理的分配每一个职位,这样可以有效的避免医院财务部门在运行的过程中出现问题的情况。最后,关于核算流程,必须建立完整的现代化信息体系,不仅会使会计核算理论随着医院的发展而发展,而且也会保障医院财务管理制度有效地实施,很好的落实了新政府会计制度。

  (三) 构建现代信息化财务管理系统

  在网络科学技术不断发展的基础上,现代网络的理念也越来越被大家所熟知,并且已经渗透到日常的生活中。在新政府会计制度中一共包含了103个不同类型的会计科目,每一个会计科目都有属于自己的特点,所以在使用的过程中有着很大的差异,必须建立强大的大数据信息系统以及相对完整相关数据库,成为医院财务管理工作的有力助手。同时医院财务部门的工作者必须是专业人士,应该熟练的掌握每一个环节,形成相应的信息技术部门,定期优化医院财务信息系统,并且保障每一个信息技术的使用都满足当前会计记账的相关要求。规范的使用现代化信息技术,可以达到医院财务核算工作真实性的目的。

  (四) 重视会计人才培养

  除了以上所有的方面之外,会计的人才培养也非常的重要。首先应该通过各种方式对每一位会计人员进行相关培训活动,组建高质量的工作团队,让每一位会计人员都充分发挥自己的作用,更加完整的掌握新政府会计政策的内容,更好地完善会计科目的划分以及核算的方法。同时及时的调整医院财务管理队伍的结构,录取与淘汰并存提升医院财务管理队伍的整体工作效率以及工作水平。

  总之,为了使整个医院不断的发展,必须严格遵守新政府会计制度,严格控制医院财务管理工作以及管理工作人员。也需要认识到新会计制度在医院财政管理工作方面所起到的重要作用。培养专业的会计管理人员也是非常重要的工作,及时调整人才队伍,促使医院更加快速稳定的发展。

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