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倒计时!国谈品种利好政策来了
2021.09.14来源:药智网

  大批药品进入调出医保倒计时,全国医保目录统一进入收尾阶段。

  01 地方医保增补品种密集调出

  新疆(305)

  近日,新疆医保局发布《关于将新疆维吾尔自治区、新疆生产建设兵团基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录自行增补品种调出支付范围的通知》明确,原《新疆维吾尔自治区、新疆生产建设兵团基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》中由地方按规定增补的453个药品,尚有358个药品在支付范围。

  自2022年1月1日起,将《新疆维吾尔自治区、新疆生产建设兵团基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》自行增补药品中非民族药的305个品种全部调出医保支付范围。

  安徽(149)

  更早之前,8月30日,安徽省医保局发布原省级增补乙类药品消化工作的通知确认,安徽省原省级增补乙类药品共计411个,大部分已经分批消化,***后149个药品将于2021年12月31日前调出安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录以及门诊慢性病药品目录范围。

  值得注意的是,在安徽省的乙类增补药品中,还出现了顺利升级为国家医保品种,逃脱被清退命运的情况,共10个——分别是布林佐胺噻吗洛尔、钆布醇、枸地氯雷他定、罗红霉素、门冬氨酸鸟氨酸、注射用多种维生素(12)、安儿宁颗粒、川穹清脑颗粒、宫血停颗粒、红花如意丸。

  四川(145)

  与上述通知同日,四川医保局也发布了消化地方调增医保乙类药品的通知称,丁硼软膏剂等145种药品于2022年1月1日起不再纳入四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险支付范围。

  贵州(339个)

  8月3日,贵州医保局、贵州人社厅发布“关于将部分药品调出《贵州省基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录(2021年)》的通知”称:

  从2022年1月1日起,将西地碘等339个药品调出《药品目录》。上述药品调出前,继续按《药品目录》有关规定支付。

  浙江(118个)

  8月3日,浙江医保局、浙江人社厅发布“关于将部分药品调出浙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知”要求:

  自2022年1月1日起,将阿莫西林双氯西林等118个药品调出浙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。

  江苏(156个)

  7月14日,江苏省医保局发布《江苏省人力资源和社会保障厅关于公布基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录省增补药品第二批消化名录的通知》明确,自2022年1月1日起,所有调出的药品发生的费用不再纳入江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付范围。

  重庆市

  根据重庆医保局的安排,重庆地方医保品种调出的消化时间安排为:

  第1年消化药品,从2021年1月1日起停止医保报销;第2年消化药品,从2022年1月1日起停止医保报销;第3年消化药品,从2022年7月1日起停止医保报销。

  02 明年医保目录将实现全国统一

  日前流传的一份2021年医保工作要点明确:要做好省级增补药品目录的清理消化,确保到2022年实现药品目录全国基本统一。

  至于具体明年的什么时间全国将彻底实现医保目录的基本统一?据梳理,基本集中在2022年6月前完成地方医保增补的清理。

  根据相关方面的进度安排,地方增补品种调出医保的时间表如下:1、重点监控目录药品率先移出医保目录;2、其余地方增补品种原则上在三年内完成清理,三年清理品种的比例分别为40%、40%、20%。

  根据赛柏蓝的***统计,新疆、安徽、四川、贵州、浙江、江苏、重庆7地在明年1月1日前会有大批药品密集调出当地医保。

  进入地方医保清理的第三年也就是2022年,***后20%的地方医保增补药品需要完成清理。

  根据国家医保局、财政部、国家税务总局发布的《关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,各省(自治区、直辖市)在2021年6月底前要完成第二批40%增补品种的消化工作。

  也就是说,从今年的7月到明年的中旬,是地方医保增补品种调出的***后攻坚阶段。

  据赛柏蓝不完全统计,截至目前,甘肃、宁夏、新疆、广西、浙江、陕西、云南、湖南、吉林、天津、河北、安徽、西藏、北京、重庆、江苏、青海、重庆、四川、河南等20多个省份已经落地执行地方增补目录调出政策。

  03 不少大品种受冲击

  随着地方医保增补药品的全面清退,不少大品种免不了一波冲击。

  米内网数据显示,41个地方增补品种纳入省份数达15个及以上,其中有35个为化学药,6个为中成药,含多个超10亿大品种。

  越是被纳入省份多的地方增补品种,在面临清退时受到的影响可能越大。

  脑苷肌肽注射剂、头孢哌酮他唑巴坦注射剂、奥拉西坦注射剂、炎琥宁注射剂、神经节苷脂注射剂、胸腺五肽注射剂、磷酸肌酸钠注射剂、钠钾镁钙葡萄糖注射剂、头孢地嗪注射剂、大株红景天注射剂、头孢孟多注射剂等13个品种在2020年中国公立医疗机构终端的销售额均超过10亿元。

  对于这些品种,除了争取进入国家医保目录,成为自费药转战第三终端和医药电商都是不得不做出的应对之策。

  需要看到的是,随着地方医保增补品种清理的完成,国家医保目录每年一次的常态化调整成为了医药企业更为重要的机会窗口。

  不过值得注意的是,即便在国家医保目录中,药品的清退、降价也在发生。

  近两年的医保目录调整工作方案均规定,将已被注销批文的、风险大于收益的、被有关部门列入负面清单的药品调出国家医保。

  同时,针对续约药品的再次谈判,增加部分品种的医保支付限制,以及对于目录内部分药品的谈判降价都对国家医保内药品形成了相当的市场压力。

  2021年的医保目录出台已经在酝酿阶段——今年的国家药品目录调整分为准备(6-7月)、申报(7-8月)、专家评审(8-9月)、谈判(9-10月)、公布结果(10-11月)5个阶段。

  按照这一时间安排来看,医保谈判启幕在即。

  根据相关文件的要求,后续各地应严格执行《药品目录》,不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品,也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。

  随着地方医保清退的全面收尾,国家医保对于药企的***重要性,不言而喻。

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