新医改于2009年开启，为期三年，2011年为收官之年。但药价虚高、医生难以合理流动、公立医院改革无法实质撬动等现实难题，仍摆在人们面前。政策能否在执行中得到落实，老百姓能否真正得到实惠，都是对现有医改政策的考验。2011年作为医改收官之年，下半年政策走向或将决定三年医改成效大小。

　　药价虚高还有“退烧”余地

　　2009年8月，国家基本药物制度启动实施，同时公布了307种基本药物目录。根据今年2月国务院公布的《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》，2011年将实现国家基本药物制度基层全覆盖。在所有政府办基层医疗机构实施国家基本药物制度，实行药品零差率销售。

　　事实上，基本药物制度建立之初的目的是，保证基本药物足量供应和合理使用，转变“以药补医”机制，并最终解决药价虚高的问题。不过，即使在医改任务实施这几年里，大部分患者依然没有感觉到药价有大幅度降低。业内人士指出，基本药物制度按照既定目标在年底全覆盖应该不成问题，但最终能发挥怎样的效果还要看实践中的运行。

　　在地方的行动上，北京从去年开始推行集中招标采购药品，整体药价一下降低20%。对此，北京大学社会学教授夏学銮表示，公立医院药品“同城同价”可以有效缓解百姓看病难、看病贵的问题，对部分药品价格进行合理规范和统一定价，可以给一直虚高的药价“降温”。

　　有业内人士指出，集中采购或成降低药价过程中的“强心剂”，目前很多地方已经在实施药品集中采购，在监管到位的情况下，未来药品价格降低的空间仍然很大。

　　医师多点执业多地“遇冷”

　　部分地区和医院医疗资源贫瘠、缺乏骨干优秀医生，凸显了区域医疗布局不合理的现状，实现多点执业也是很多医生的心愿。继2009年将广东省和云南省昆明市确定为医师多点执业试点省市后，去年卫生部又将试点范围扩大至北京市、海南省等地。不过，部分地区医师多点执业却出现“遇冷”的情况。

　　以北京为例，按照今年3月1日起实施的《北京市医师多点执业管理办法（试行）》规定，符合条件的具有中级及以上职称的执业医师经注册，可在北京行政区域内2-3个医疗机构依法开展诊疗活动。

　　不过，记者昨日从北京市卫生局获悉，截至6月30日，北京仅有166名医师办理了多点执业注册，数千名医生还处在无证“走穴”的状态。北京一位三甲医院医生向记者透露，多点执业手续太复杂，是其中一个重要原因。

　　下半年多项配套政策值得期待

　　值得注意的是，在去年年底，医改即将进入攻坚年之际，三份深化医药卫生体制改革配套性文件密集下发。去年12月，《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》在中国政府网公布，当月还有鼓励社会资本兴办医疗卫生机构、建立和规范基本药物采购机制等文件发布。

　　业内人士预计，今年下半年，仍然会有医改相关配套措施下发。目前，降低药价是百姓呼声最高的，今年下半年或有可能会相继出台与抑制药价虚高有关的新政。相关专家表示，提高医生待遇、尽快全部取消公立医院15%的药品加成，也被寄予不少期待。此外，医师多点执业也急需配套措施的出台，让医生由“单位人”变为“自由人”。（李子君）

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