膏药疗法已有两千年的历史，它是利用药物，施于病者体表或患部，借体表对药物的吸收和经络的通路，发挥药物的功能，而达到治疗的一种疗法。膏药可用于糖尿病的辅助治疗。

　　由于膏药疗法施于局部，局部组织内的药物显着高于血液浓度，所以发挥作用充分、迅速，局部疗效明显。只要了解常用膏药的作用及适用证、禁忌证，病人就可根据疾病买药，按贴敷方法和要求自行治疗，使用安全，不良反应较小。

　　1.外敷膏药的制备

　　(1)将处方中的药物切捣为碎块，取香油或者蓖麻油、花生油、大豆油等油料适量，入锅内加热熬至40℃～80℃后，用“微火”将药物完全浸泡油炸透。

　　一般按煎透的难易，先将大根、茎、骨肉、坚果之类放入油中，次下枝梗种子等，***后下细小籽种、花叶之类。另外，有些树脂和松香、乳香、没药等，因在高温下易着火燃烧，所以常在膏药将成时，息火等油微凉时才下锅，以免发生意外。香窜药物及珍贵细料如麝香、冰片、珍珠、藏红花不能同油共熬，必须碾成细粉在膏成后摊贴时掺入膏药内，或在膏成冷后掺入揉匀备用。

　　(2)当药物外表呈深褐色内部焦黄色时，用漏勺将药渣与药油分离净尽。之后，将药油继续煎熬约10分钟。

　　(3)将熬成的药油倾入盆内，等沉淀后再进行过滤。将滤过后的药油复入锅内，以先小火后中火的火力继续熬制，其间要不停地搅动，以免油在高温时发生燃烧。这一过程，一般约需5～6小时。熬油恰到好处的标志，是所谓“滴水成珠”，即以搅棒醮油滴冷水中，油滴在水中不散开并凝聚成一团呈饼状。

　　(4)将颗粒状红丹(四氧化三铅)均匀撒在油中，用木棍迅速搅拌，小心溅出，使丹充分与药油发生作用，勿使丹浮油面或结粒沉于锅底。比例为夏季每500mL油用丹240g，冬季用120g，秋春两季以210g为宜。由于丹与油发生化学变化，使油由黄褐色(丹染的颜色)稀浆变成黑褐色的稠膏，并逐渐变成黑亮的膏药。

　　(5)膏药熬成后，倾入备好的冷水盆中，不断搅拌，以成带状，利于冷却。如水变热，另换冷水。凝结后取出反复捏压，制成团块。将团块浸泡在冷水中浸泡3～7天，并每日换新水1～2次，以除去火毒。

　　(6)将已拔除火毒的膏药块，放在锅内用蒸气加热，或在热水浴上加热，使其熔化，搅拌均匀，然后掺入细料搅匀后，即可进行摊贴或收藏。

　　(7)把拔过火毒的膏药以蒸气加热，至完全熔化后，搅拌均匀，摊涂在皮革被子、布纸被子或者纸被子上即可。

　　①皮革被子：一般使用狗皮，除去皮上的肉和毛，用皮硝鞣制柔软备用，也有用羊皮代替的。

　　②布纸被子：在布面上糊1～2层有很大韧性的鞣纸，以防止膏药渗过弄脏衣物。

　　③纸被子：将白纸浸透油，揭开铺平，置烈日下晒一整天，收藏备用。

　　(8)使用膏药时，可将膏药放在小火上烘软，贴于患处部位即可。

　　2.内服膏药的制备

　　(1)将药物洗净，放入锅中，添适量清水，加热煎煮，待水分蒸发减少时，再添水继续煎煮。煎煮2～3小时后，从锅中取出煎汁静置，余渣放入清水再煎煮。如此反复3～4次，***后取出残渣压榨，其榨汁和前几次取出的煎汁合并，经过滤、静置待用。

　　(2)取煎汁清液放入锅中，加热熬炼，随时撇除浮起的泡沫。当汁液变浓时，一方面减少锅下火力，另一方面用汤勺轻入锅底不停搅动，以防止焦化。待炼成清澈的膏冻状后，取少许滴于能吸潮的纸上检视，以不渗纸为度。

　　(3)取冰糖捣碎，加水溶化过滤，并在锅中炼稠，然后按熬制好的药物浓缩汁与冰糖本体重8：3的比例合并，搅和均匀，经加热微炼，除去泡沫，***后取出过滤，冷却，装入瓶中密封，即为膏药成品。

　　(4)使用时，取适星以开水融化，口服。

　　中消之胃热炽盛型： 症见多食易饥，口渴多饮，多尿而甜，形体消瘦，或见口臭、口苦，牙跟肿痛，大便干燥，舌红苔黄，脉滑实有力。

　　二山膏滋

　　【组成】山萸肉6g、山药9g、熟地6g、茯苓6g、泽泻6g、丹皮6g、牛膝6g、车前子6g、太子参6g、白术6g。

　　【制法】以上10味药用水熬成浓汁滤渣，用冰糖适量熬成糊状收膏。

　　【用法】1日3次，每次口服l汤匙。忌淀粉类食物。

　　黄芪膏滋

　　【组成】炙黄芪2880g。

　　【制法】将黄芪煎汁3次，榨净，将各次所煎药汁澄清过滤，熬煮蒸发成浓汁，用冰糖1200g熬成糊状收膏。

　　【用法】1日3次，每次口服半汤匙到1汤匙。开水化服。

　　下消肾阴亏损型： 症见尿频量多，尿浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕，耳鸣，口干唇燥，大便干结，皮肤十燥，瘙痒，舌红少苔，脉细数。

　　地肉膏

　　【组成】熟地10g、山芋肉10g、山药10g、茯苓9g、泽泻9g、丹皮9g、牛膝9g、车前子9g、白术90g。

　　【制法】用蓖麻油200ml，将以上药物熬枯去渣，加入红丹150g收膏。

　　【用法】摊贴腰部肾区。2～3天更换1次。

　　注意

　　1.所贴患处应严格消毒，如有皮肤破损则不宜使用。

　　2.外敷的膏药应按时更换，因为其中有含铅化合物，所以***不能内服。

　　3.如果敷贴处出现瘙痒，可在膏药外面按摩，若不能生效，可将膏药取下，用酒精擦拭瘙痒部位，再将膏药加温贴上。如敷贴面发生水疱、渍烂，应立即取下膏药，消毒包扎。

　　4.膏药不可过热。尤其是合并周围神经病变的糖尿病患者，对温度不甚敏感，极易发生烫伤。

　　5.内服膏滋由于含有糖分，不可过多摄入。

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