——本期视点——

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·分析点评·

  ▶盘点全国医用耗材带量采购“进度条”

  来源：医械汇

  【提要】2020年的耗材集采呈现铺天盖地、快速燎原之势。各省集采则呈现联盟化、加速化、由少变多的趋势。省级和地市权责明晰，省级层面的探索主要以高值耗材为主，人工晶体、冠脉球囊、冠脉支架等高值耗材成高频试点品种。而市级则以低值耗材为主。据不完全统计，截止到目前，全国共计完成11次省级和4次省级联盟的高值耗材带量采购。随着耗材国采的启动，带量采购探索步伐的加快，全国性的带量采购必然还会涉及更多“国产化程度较高，产品差异度不大，有带量采购基础”的品种，未来更大范围、更多品种集采是大势所趋。国采的展开，一轮更残酷的洗牌已经是板上定钉，经销商更是首当其冲，要想在惨烈竞争中活下来，必须要重新思考自己的定位与发展方向。

  ▶"先看病后付费"与其叫医疗卫生政策不如叫医院、商保市场策略

  来源：新浪医药新闻

  【提要】受新冠肺炎疫情影响，医疗行业整体收入下降，公立医院与民营医院、二级以上公立医院与基层医院的竞争态势更趋激烈。“先看病后付费”这一制度模式始于济宁市兖州中医院，而这一模式创立的初衷并无“公益”因素，而是这家医院为了摆脱经营困境采取的市场营销措施。自2011年下半年以来，河北、河南、山东等多地先后推行了“先看病后付费”制度试点，绝大多数是县级以下及县级的基层医院，而鲜见有大中城市的医院推行这项公共政策。“先看病后付费”必然不是免费医疗。但是，后付费或过程分段后付费的表现形式，有助于拉动医疗卫生机构之间的服务竞争、意识更新，有助于在现阶段国情条件下探索医疗、医保支付的收付费改革，有助于从多层次医疗保障走向高能效社会大健康生态。

  ▶ICU床位数四年增幅达16.4% 重症医学将迎来信息化大发展?

  来源：动脉网

  【提要】每当遇到重大公共卫生事件时，重症医学科便会引起社会的广泛关注和重视。我国的重症医学起步于上个世纪八十年代初，经过30多年的艰辛历程，重症医学在危重病患者救治过程中的重要作用得到了广泛认可。但重症医学信息化才刚刚起步，目前仍处于探索和完善中。尽管如此，重症医学信息化仍在本次抗击新冠肺炎疫情中起到了巨大的作用。根据国家卫健委《2019年国家医疗服务和医疗质量安全报告》的数据显示，重症医学科床位占医院床位的比例从2014年的1.9%，上升到2018年的2.2%，增幅16.4%。随着床位数的大幅增长，相应的医疗设备和医疗信息化也将会保持高速增长。专家表示，重症医学信息化未来3-5年大概向三个方向发展：信息系统前端对ICU相关设备及相关IT系统的深度集成;信息系统后端对重症临床数据平台的建设，形成重症临床数据集及专病库、专病知识库，为重症临床中的治疗域提供基础支撑;信息化厂商对医疗健康行业的生态协同。

  ▶DIP点数法对商业健康险的挑战

  来源：村夫日记

  【提要】随着DIP模式的试点，在DRG模式之外，以点数法和新的病种分类方法来推动医保支付制度改革成为一种新的路径。随着医保支付规则的改变，对于基于医保之上来开发的商业医疗险，用户需求和由此导致的理赔需求将改变市场的趋势。不过，点数法带给商业健康险的影响与DRG会略有不同。虽然不管是哪种模式，核心是推动医疗服务价格的透明化，但点数法非常细化、无法在事先得知当年的点值，并将推动服务量持续扩大，导致商保在对住院费用进行评估和计算的时候面临了很大的不确定性。这带来了三大挑战：无法确切知道当年的医疗服务单价、赔付向三级医院集中和赔付件数可能在短期内快速上升。因此，随着点数法的推行，以住院保险为核心的类似百万医疗险这样的产品未来将如何应对是极大的考验。

  ▶分级管理落地，过半药店面临淘汰?四大生存出路!

  来源：医药经济报

  【提要】近日，商务部对外发布《全国零售药店分类分级管理指导意见(征求意见稿)》，征求意见截止时间为12月6日。这意味着，零售药店即将开启新的大变局。按照征求意见稿的目标，到2020年，全国大部分省市零售药店分类分级管理制度基本建立;到2025年，在全国范围内统一的零售药店分类分级管理法规政策体系基本建立。推行分级管理，可以抬高行业门槛、逼迫药店升级，也将淘汰部分不合格的药店。在此背景下，药店经营者应该提升软硬件，至少按照二类药店要求升级老药店和布局新药店;精细化经营，通过商品分类、提高服务能力等方法，做出特色药房;取得慢病医保定点药店资格，成为国家集采品种定点药店，确保客流量;积极布局医院周边药房和互联网医疗线下药房，分食处方外流“蛋糕”。

·药企资讯·

  ▶中国新药许可交易数量激增 创新药企“十字路口”何去何从?

  来源：E药经理人

  【提要】中国生物制药行业在2019年创下了全球生命科学领域的投资交易纪录之后，在2020年又相对平安无事地度过了新冠肺炎疫情的侵袭。来自GBI的数据显示，今年1-8月全球生物医药行业共签署了287笔交易，总规模为123.5亿美元，有望创下年度新高。今年的许可交易潮流反映出许多生物技术公司在越来越拥挤的赛道上所面临的压力。专家认为，在中国创新药物的生命周期面临着比10年前更为激烈的挑战，这要归功于每年医保目录调整过程中，因药价谈判而产生的价格断崖式下降。生物科技公司想要真正实现商业化，需要一整套不同能力的组合，这并不是一件容易的事。因为建立一个商业平台的成本非常高，而且这也不是生物技术公司发展的核心竞争力。未来中国生物技术公司可以自身专注于创新产品的研究，然后通过寻求合作伙伴的方式来实现产品的商业化。

  ▶区域点数法总额预算+按病种分值付费等对药企影响几何?

  来源：药智网

  【提要】日前，国家医保局印发《区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案》，方案提出：“用1-2年的时间，将统筹地区医保总额预算与点数法相结合，实现住院以按病种分值付费为主的多元复合支付方式;逐步建立以病种为基本单元，以结果为导向的医疗服务付费体系;试点范围以地级市统筹区为单位，对辖区内医疗机构全覆盖;实行基于大数据的监管;加强重点病种监测，确保医疗质量。”乍一看，都没有直接涉及药企。仔细推敲，每一条都有深远的用意。区域点数法覆盖总额预算、覆盖所有医疗机构，也可能覆盖几乎所有疾病种类、医保支付方式。这意味着，不仅是医生根据患者个体条件给出的处方是否经济，也倒逼相关企业、产品反思如何定价、调价，主动适应爱比价的冲动。“区域点数法总额预算+按病种分值付费+大数据监管”已有丰富的国际比较经验，从国家层级推动各省、城市启动试点，开弓没有回头箭，只会“千里之行，始于足下”。

·医院管理·

  ▶医院药品采购管理内部控制中存在的问题及对策分析

  来源：医管新世界

  【提要】采购流程不仅影响一个企业的经营和决策，还可能决定企业的发展前景。由于现今社会市场发展逐渐趋于规律性，整个医药行业的产业结构也日趋稳定，同时，拓展信息技术交流渠道，为优化医药采购模式提供了新的可能性，但由于医药采购的特殊性，使其在采购管理中成本核算控制管理体系不完善、药品采购与临床使用存在矛盾、无法充分发挥内部审计部门的监管评价功效、缺失风险管理机制、信息化水平不高等问题。因此，医院应合理规范药品采购流程、加强药剂科和临床科之间的沟通与交流、验收检查采购药品、建立健全药品委员会和内部审计部门、加大付款控制力度，规范付款程序，才能顺利开展内部控制工作，提高采购管理水平。

  ▶最新：互联网医院已达900个，5500多家医院可以提供线上服务

  来源：医药云端工作室

  【提要】10月28日，国新办就“十三五”卫生健康改革发展有关情况举行发布会，会上传来消息，目前全国已经有900家互联网医院，远程医疗协作网覆盖所有的地级市2.4万余家医疗机构，5500多家二级以上医院可以提供线上服务。在缓解看病贵方面，专家表示，国家卫健委着力以降低药价为突破口，实施三医联动，推进国家组织药品集中采购和使用，着力降低虚高的药价。此外，“十三五”期间，全面推开公立医院综合改革。全部取消药品和耗材加成，破除以药补医的机制，开展现代医院管理试点，全面推进以质量为核心，公益为导向的绩效考核。健全全民医保制度。建立统一的城乡居民医保和大病保险制度。人均财政补助标准逐年提高，完善多元复合式支付方式，建立完善医疗救治制度，积极发展商业健康保险。

  ▶移动医疗与互联网相结合初探

  来源：健康界

  【提要】在疫情的推动下，医疗行业实现突破性进展，医疗健康类APP在线问诊量呈爆发性增长。同时，政府也不断加码，打通医保、支付等互联网+医疗的关键环节，助力线上医疗在疫情期间发挥作用。社区医疗机构做为基层医疗机构，承担着大量医疗健康管理服务，今后实现分级诊疗，双向转诊。而移动医疗是把医疗部分检查、检测设备放到车上，再结合互联网医院模式，配备标准化电子病历、远程会诊系统、云诊断、5G传输系统等。打破固定场所诊疗模式，依然是依托实体医疗机构开展，保证医疗质量及行业监管。未来可开展基层慢病管理、专病管理流动化服务，以移动医疗车为载体，结合互联网医院模式，“在线预约、定点下来”，实现一出家门就能诊疗模式。

·医药资讯·

  ▶北京医疗机构2025年将实现医务社工全覆盖

  来源：中国新闻网

  【提要】北京市卫生健康委员会联合北京市委社会工委市民政局等部门，于近日印发了《关于发展医务社会工作的实施意见》，明确了医务社会工作的服务内容、岗位设置、人才来源、专业人才的晋升渠道、专业人才培养方向以及其发展的保障机制等重点内容。《意见》提出，2020年，北京市将在部分综合性医院和儿科、精神卫生、肿瘤、康复等专科医院以及社区卫生服务中心试点开展医务社会工作;到2022年，逐步在全市医疗卫生机构推进医务社会工作，医疗机构设立医务社会工作岗位，鼓励有条件的医疗机构设立医务社会工作部门，配备专职医务社会工作者。到2025年，实现全市医疗机构医务社会工作全覆盖。公共卫生机构探索开展医务社会工作，形成可推广模式。

  ▶抗肿瘤药物被纳入医院合理用药考核范畴

  来源：医药经济报

  【提要】10月26日，重庆市卫健委官网挂出对《重庆市医疗机构合理用药考核工作方案(征求意见稿)》公开征求意见的通知，其中对二级以上医疗机构(含妇幼保健院及专科疾病防治机构)的合理用药考核制定了细致评分考核内容。与过去的合理用药文件相比，征求意见稿除了对抗菌药物使用、基本药物配备使用、重点药品监控、集采药品使用等制定要求外，也特意辟出章节明确抗肿瘤药物使用和管理、以及开展治疗药物监测(TDM)的规范要求。作为一项新纳入的考核标准，抗肿瘤药物备受重视其实并不只是政策因素影响，市场情况也显示近年国内抗肿瘤药市场保持颇高的增速。而对于抗肿瘤药物超说明书用药，重庆这次则要求跟据本医疗机构的药物使用情况制定抗肿瘤药物超说明用药的目录，同时需要根据肿瘤临床诊疗指南的变化适时调整超说明书用药的目录。

  ▶ 16个药停产

  来源：药智网

  【提要】10月27日，甘肃省公共资源交易局发布《关于对申请撤废药品取消中标挂网资格有关事宜的通知》指出，近期有32家药企的46个药品因生产线改造、成本上涨、原料短缺、停产等原因提交撤废申请。值得注意的是，在申请撤网的药品中有部分药企的产品被备注为停产，比如宝咳宁颗粒、布美他尼片、复方曲尼司特片、复方雷尼替丁片、连翘败毒片、前列地尔注射液、田七痛经胶囊、血塞通颗粒等16个药品。一段时间以来，由于生产线改造、成本上涨、原料短缺、停产等原因，药企申请品种撤网的现象屡见不鲜，在各省招采平台动态调整，有进有出，既要求质量又要求价格的情况下，企业申请撤网的情况将更加常态化。

  下载附件查看完整内容：医周药事（10.26--11.01）—先锋寰宇

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