——本期视点——

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·分析点评·

  ▶深度解读丨高值医用冠脉支架带量采购的3个必要逻辑

  来源：中国医疗保险

  【提要】由于人民群众降低医用耗材价格的诉求、政府推动医用耗材改革的坚定决心、医用耗材行业创新升级的迫切需要，急需政府组织开展集中带量采购降低价格。带量采购背后，是科学的经济学、管理学理论作为支撑。首先，招采主管部门委托代理对冠脉支架进行团购，形成买方市场。其次，通过拍卖理论，设计发现市场价格的竞价机制。再有，中选企业通过规模经济降低产品边际成本。最后，通过系列配套政策，最大可能降低交易成本。本次集中带量采购中选产品全部为临床常用品牌和知名企业、上市企业、医药百强企业所属产品。拟中选产品价格范围在469元-798元，冠脉支架进入千元以内时代。广大患者、医疗机构、医务人员、中选企业各方都将受益于带量采购新模式。

  ▶黄华波：基金监管制度体系改革，这3问很关键!

  来源：中国医疗保险

  【提要】2020年4月，中央深改委第十三次会议审议通过《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》，国务院办公厅公开发布，此文件完善了医保制度的重要内容;维护了基金安全的迫切需要;适应经济新常态、应对人口老龄化，实践新进展、提升基金监管效能的迫切需要。《意见》立足未来五年的目标任务，把握总体要求、监管责任、监管制度、保障措施及工作要求。从工作层面促进20号文件落实，需以专项治理为着力点，强化基金监管高压态势;以试点示范为着力点，构建基金监管长效机制;以举报奖励为着力点，完善基金监管治理机制。

  ▶深度 | 从DRG到DIP，你看懂医保局下的这盘棋了吗?

  来源：财健道

  【提要】2020年3月，《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》发布，提到未来医疗服务将“以按病种付费”为主;10月19日，国家医保局发布《区域点数总额预算和按病种分值付费试点工作方案的通知》，基于大数据的病种分值付费(DIP)方法开启了迈向全国的步伐;11月4日，国家医保局发布了DIP试点城市名单，包括上海、天津2个直辖市，厦门、广州、深圳3个副省级城市，以及66个地级市，共71个城市入围。其中，天津为DRG/DIP双重试点城市，三级医院试点DRG，二级医院试点DIP。无论是DRG，还是DIP，其本质都是为了控制医疗的支付形式，转变激励机制，促使整个医疗行业向良性的方向发展，让医改往更本质的地方推进。这是中国在付费机制改革中的一次颠覆性尝试。如果DRG和DIP能成功施行，它将扭转医疗付费体系的激励机制，让医院和医生转变成患者医疗费用的“守门人”，而医保基金将摆脱既往被动的“出纳”角色，整体医疗费用将得到控制。

  ▶中国医疗生态圈正迎来5大巨变!

  来源：看医界

  【提要】中国的医疗生态圈不是一天形成的，与数十年来的政治、经济等诸多因素有关，随着新时代的到来，国家一系列政策的出台，中国医疗生态圈也正在迎来这5大巨变：超级医保局时代：医保成为强势改革部门;药械企业的“戏份”将被大幅度删减;医生与医院的关系将迎来巨变：医生社会人时代来了;严管+良币驱劣币：莆式办医正逐步退出历史舞台;分级诊疗时代：基层医疗将迎来巨变。

  ▶医保全面改革下的互联网医疗

  来源：村夫日记

  【提要】近日，国家医保局发布《关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》。意见明确了“互联网+”医疗服务医保支付工作的三大原则：便民惠民、突出门慢特这一重点和线上线下一致。自从国家医保局成立以来，从全局出发进行立体化的医保制度改革是其发展核心。从医保的角度出发，作为一种线下服务模式的延伸，互联网医疗能够成为门诊统筹的一个组成部分是其发展的价值所在。不过，门诊统筹的核心在医疗机构，而不是第三方平台服务商，因此，从医保整体改革的角度出发，特别是门诊统筹即将全面推开，互联网医疗对医保的价值更集中在惠民便民，能否成为医保改革的助力工具将成为判断其未来能否在院内获得一定发展的关键。

·中医药动态·

  ▶十四五规划强调：坚持中西医并重，大力发展中医药事业

  来源：新华社

  【提要】11月3日，新华社受权发布了《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》，在“全面推进健康中国建设”这条中，首先强调要坚持中西医并重，大力发展中医药事业，这将进一步提高中医药在医疗体系中的价值和地位。其次要坚持基本医疗卫生事业公益属性，深化医药卫生体制改革，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，加快建设分级诊疗体系，加强公立医院建设和管理考核。最后，规划明确，继续推进国家组织药品和耗材集中采购使用改革，发展高端医疗设备。

  ▶“三因制宜”强基层 共创中医药发展新格局

  来源：新华网

  【提要】从2019年10月《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》正式印发以及全国中医药大会召开至今已一年，截至今年9月底，全国各地结合中医药工作实际，“三因制宜”，固本强基，形成了诸多“亮点”：建体系——加强服务体系建设，积极发挥中医药作用;抓质量——推动中药质量提升和产业高质量发展;育人才——加强中医药人才队伍建设;强机制——完善有利于中医药提供使用的政策机制。

·医院管理·

  ▶71个城市DIP试点驱动医院“5大PK”发力

  来源：华夏医界网

  【提要】11月4日，国家医保局网站公布，《国家医疗保障局办公室关于印发区域点数法总额预算和按病种分值付费试点城市名单的通知》，27个省(直辖市)71个城市纳入试点，按病种分值付费(以下简称《DIP》)试点地区医院迎来医疗服务能力、医疗效率、成本控制能力、患者满意度、绩效设计“五大PK”。总之，DIP疾风骤雨，时间紧任务重，对各级医院带来的冲击不相同，未雨绸缪，提前准备，研究分析学习理解政策，检视盘点自己医院的“长短板”，备好“雨伞和棉衣”，迎接DIP“暴风雨”冲击，在同场竞技中提升竞争力才是“真谛”。

  ▶基于内部控制的医院门诊收费管理工作探析

  来源：医管新世界

  【提要】医院门诊收费窗口是医院经济来源的重要组成部分，更是医院门诊收入的主要来源。目前门诊收费管理工作中还存在门诊收费管理制度、门诊收费工作服务、门诊收费各环节资金、门诊信息系统结算这四个风险点。各医院应建立健全门诊收费规章制度、加强门诊收费人员素质教育和业务培训、加强门诊结算各环节资金安全的控制、以信息系统为依托提高门诊结算准确性。医院门诊收费内控工作的好坏直接决定着医院医疗服务水平的高低，加强对门诊收费风险点的内部控制，能够优化改进医院的门诊收费工作，提高门诊收费的工作效率，确保门诊收费资金的安全，对提升医院的综合服务能力有着十分重要的意义。

  ▶挂号要交2000元服务费 黄牛垄断号源 医院斗智斗勇

  来源：健康界

  【提要】据报道，四川大学华西第二医院产科建档号难挂，黄牛收取高价「挂号」服务费成了当地不少待产女性热议的话题。不少患者呼吁，预约挂号加入人脸识别功能，精准匹配号源，杜绝黄牛抢号。其实三甲医院挂号系统加入人脸识别技术，并不能长久解决黄牛抢号高价卖给患者的问题。如果不能平衡有限的优质资源，那么催生出畸形需求就不足为奇。医院在技术层面跟「黄牛」斗智斗勇的过程中，也需要考虑提升挂号系统的管理能力。专家表示，可以把建档和普通号的入口分开。对于本院的一年建档的容量要精确计算，并动态分月公开;对于产科的内部管理要建立科学合理的诊疗分组制度，对于无基础病的普通产妇建档量及高危、疑难产妇建档量做出相应的资源分配及引导。以及提高医院产科在妊高、疑难、危重等方面解决问题的能力及效率，避免医院产科在分科或分组之间的低质化的互相竞争现象。另外，对于更多的三甲医院，通过分级诊疗和医共体，释放更多的资源，和网络内医共体建立良好的临床同质共管机制，让普通老百姓放心到下级医院去，同时也帮助下级医院提升业务量和技术能力。

·医药资讯·

  ▶今年医药电商增速或超90%，市场逼近两千亿!

  来源：医药经济报

  【提要】日前，国家发改委官网发布《关于印发<近期扩内需促消费的工作方案>的通知》(以下称《通知》)。其中，文件第一条就强调，要完善“互联网+”医保支付政策。并明确在保证医疗安全和质量前提下，将慢性病互联网复诊费用纳入医保支付范围。业内认为，该政策体现了对医药电商和互联网医疗的进一步支持，今年受疫情影响，医药电商热度上涨，预计今年医药电商交易规模将直逼2000亿大关，达1876.4亿元，增长94.58%。疫情助推了医药电商行业的发展，资本也加速入局该领域，2019年我国医药电商行业共发生6起融资事件，融资金额达10.7亿元，较2018年增长81.49%。可以看出，无论是政策环境还是消费环境都为医药电商的快速发展带来了空前利好，在《通知》的推动下，医药电商行业渗透率有望进一步提升。

  ▶足不出户解决常见病症 中国互联网医疗势头强劲

  来源：人民日报海外版

  【提要】据美国《华尔街日报》网站近日报道，从2019年底到今夏，中国远程医疗提供商从不到150家猛增至近600家。在中国科技公司的努力下，数以百万计的人开始使用线上医疗。疫情期间，互联网医疗加速发展，一定程度上能加强人们对互联网医疗的了解和认可，建立对互联网医疗的信任与信心。同时，居民需求的提升也对互联网医疗提出了更高要求。其中，专业性是互联网医疗发展的立身之本，也是患者关心的核心问题。保证质量、维护形象和口碑，是当前互联网医疗发展的关键所在。此外，推动互联网医疗发展要依靠科技的不断进步。在数字化时代，数据的重要性不言而喻。当前，互联网医疗还处于各自为战的阶段，数据共享方面还有待发展。同时，医疗信息往往涉及患者隐私，在信息共享的同时应注重保护个人隐私。这既需要国家层面加强引导和监管，也需要相关从业者和相关科技企业加强技术研发与合作力度。

  ▶ 多地试水网上看病报销 “互联网+医疗”破解看病难

  来源：中国新闻网

  【提要】11月初，国家医保局印发《关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》，明确符合条件的互联网医疗机构可以通过其依托的实体医疗机构，自愿“签约”纳入医保定点范围，“互联网+”医保支付将采取线上、线下一致的报销政策。与此同时，青岛、北京、上海等地区已经提前“试水”网上看病报销。专家表示，这意味着“互联网+”医保支付已进入了实操层面。

  ▶ 中国约2000万人被罕见病困扰 36种相关药品纳入医保

  来源：人民日报海外版

  【提要】罕见病是一类发病率和患病率极低的疾病，但由于中国人口基数大，罕见病在中国仍有较大群体，估计发病人数超过2000万。2018年5月，国家卫健委、国家药品监督管理局会同其他部门发布了《中国第一批罕见病目录》，包括121种罕见病。并提出，目录今后会继续调整和扩充。之后，一系列与罕见病医疗保障相关的政策和措施相继出台。罕见病药物的上市也有了明确的绿色通道。自2018年以来，已经有38种急需的罕见病用药，因符合国家药品监督管理局快速简化审批的条件而被批准上市。整体来看，有61种可以治疗中国《第一批罕见病目录》内疾病的药物已经在国内上市，其中，有36种药品已纳入国家医保目录。专家表示，国家药监局建立了罕见病药品的优先审评审批程序，为符合要求的临床急需境外已上市罕见病药品建立了快速通道，60天内完成审批。在满足临床急需方面，已经遴选发布了两批临床急需境外新药评审的名单，其中罕见病治疗药品超过总量的50%。

  下载附件查看完整内容：医周药事（11.02--11.08）—先锋寰宇

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