——本期视点——

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·专家观点·

  ▶陶立波：建立医药信用评级制度 将能够解决哪些问题?

  来源：中国医疗保险

  【提要】中山大学医药经济研究所研究员陶立波：随着我国社会改革的不断深化，全面推进依法治国成为新时代的鲜明旗帜。但我国医药领域中仍长期存在种种乱象，不正之风屡禁不止。在这样的时代背景下，国家医疗保障局发布了《医药价格和招采信用评价的操作规范(2020版)》，其主要内容包括医药商业贿赂、行业垄断行为、价格税务违规、违反合同约定、扰乱集采秩序等方面，覆盖了我国医药领域中最常见、最主要的违法失信行为。首先，就是医药商业贿赂问题。其二，是医药行业垄断问题。其三，是价格和税务违法问题。其后，是合同违约和扰乱集采秩序问题。这对于改善积疴已久的我国医药行业，具有积极的意义。冰冻三尺非一日之寒，理顺我国医药市场的运行秩序，净化行业环境，需要长期持续的努力。建立相关信用记录、评价和惩处体系，是其中非常重要的内容。希望我国医药价格和招采信用评级制度能够顺利建立和运行，为促国医药产业的长期良性发展发挥重要的力量。

  ▶付志锋：新药研发风口!如何从人才抢夺战中把握机遇，促进行业发展?

  来源：药智网

  【提要】进入本世纪以来，我国对医疗卫生事业逐步加大了改革力度，广大人民群众的健康水平得到了不断提升。以此为契机，我国医药行业得到了快速发展，医药生产规模不断扩大，我国也正从“仿制药大国”到“创新药大国”的不断转变。新药研发风口来临，如何抓住创新人才，从而促进企业发展?如何解决国内医药人才严重匮乏问题?西南大学药学院院长付志锋表示对于高校的人才引进工作，主要关注的是博士层面人员的引进。希望各级教育主管部门和研究生培养单位，充分考虑我国生物医药产业及事业发展的具体需求，在条件成熟时，适当扩大药学类专业博士层面的高端人才的培养规模。同时也可尝试设置医药大数据这类的学科专业或者学科方向，培养兼具医药专业背景和人工智能大数据知识的复合型人才，以满足医药产业升级和医药事业发展的迫切需求。也希望以生物医药产业作为支柱产业的各地方政府，可以考虑有针对性地推出子女入学、税收、住房等配套政策，以政策杠杆吸引医药类高端海外人才的流入，以促进当地产业的发展。

·医院管理·

  ▶DRG难以推动院外市场发展

  来源：村夫日记

  【提要】随着DRG试点的逐步推进，尤其是试点在未来两年内将从模拟进入实际付费，这对整个医疗产业都会带来深远的影响。不过，由于中国医疗服务以大中型医院为主，而不是类似美国和欧洲发达国家那样有一个庞大的院外门诊服务市场。当医院的住院部门受到DRG的压力后向门诊转移的过程中，并不会向院外溢出，而是将持续向自身的门诊部门转移，从而推动大中型医疗机构的门诊部门持续扩张。首先，从住院领域来看，二三级医院正日益成为市场发展的主力，其中以三级医院尤其成为整个市场的核心增长板块。其次，从门诊来看，三级医院是唯一出现在总诊次的占比上持续上升的。因此， DRG实施后，住院费用将向门诊转移，在已经形成守门人制度的国家和地区，基层门诊将受益。这也意味着处方药零售和第三方检验将不会在其中获得明显的机会。不过，随着费用向门诊转移的加大，医保的控费措施也将随即加强，最终对医院的费用转移形成明显的制约，从而降低这一过程的速度。而且，当门诊部门越来越大之后，医保也将对门诊进行精细化管理，推出新型的控费工具，以压缩医院规避支付压力的空间。

  ▶当前医保付费改革下，医院最应该重视的应该是这个科室

  来源：医有数

  【提要】医保付费改革之下，全国DRGs与DIP付费两步走，整个医院面临压力最大的不是管理层，也不是临床医师，而是病案室科的工作人员。因为无论是DRGs与DIP医保付费方式改革，都将对ICD编码要求更高，病案首页质量更是直接与医院绩效挂钩，编码质量出现问题将直接给医院带来经济损失。除了人才队伍建设、硬软件设施建设，病案科的工作需要医院管理层从思想上重视他们的工作，在绩效分配上更大的支持病案室，加强对病案室人员的专业知识培训，尤其是编码知识的培训。让病案科在医院腰杆直起来，这样病案编码和质控工作也能更好地开展，从源头让病案首页质量提高，也让病案人获得应有的职业归属感和成就感。

·地方动态·

  ▶河北邯郸在全省率先建立市域医疗影像云平台 推行“滴滴”抢单服务模式

  来源：河北新闻网

  【提要】“数字”赋能，“云上”服务。今年2月，河北省邯郸市为适应新冠肺炎疫情工作需求，启动实施互联网+医疗影像云项目，在全市搭建区域医疗影像云平台和医疗影像云诊断中心，接入了23家二级以上医院，全面开展远程影像诊断和新冠肺炎会诊工作。5月份以后，影像云服务网点延伸到县医院和乡卫生院，同时开通了居民手机扫码查询服务。据悉，邯郸是全省首个创建市域内医疗影像云平台的市，也率先实现了全市医疗影像信息的互联互通。专家表示，根据全市安排部署，下一步邯郸市将全面加强市域影像云平台的准入资质、数据质量、业务指导和绩效考核等工作管理，将全市所有县级医院和基层医疗机构全部接入市平台，全面推进云上影像、云上心电、云上远程诊断等互联网+医疗服务。

  ▶价格腰斩!涵盖高血压糖尿病常用药，第三批集采药落地北京

  来源：北京日报

  【提要】11月26日，记者从北京市医保局获悉，第三批国家组织药品集中采购的55个中选药品已在北京正式执行，其中涵盖了高血压、糖尿病、解热镇痛、消化系统、呼吸系统等人们耳熟能详的慢病常用药，还涉及到一些肿瘤、精神、眼科等药品，中标价格平均降幅53%，最大降幅超过95%。北京市医保局相关负责人介绍，第三批国家集采药品在本市落地实施后，将大大减轻就诊患者的药费负担。目前，市民可从全市各公立医疗机构、军队医疗机构、自愿参与的医保定点社会办医疗机构购买到中选药品。同时，集中采购的药品只是降低了药品价格，患者使用中选药品时，药品报销比例是保持不变的。预计执行第三批国家组织集中采购中选药品每年将为全市节省采购费用10亿元左右，未来药品集中采购还将继续开展落实，进一步减轻民众医药费用负担，增进民生福祉。

  ▶医防融合机制创新 三明医改走向“防治即健康”

  来源：人民网

  【提要】在福建省三明市，这座中国医改的前沿阵地，在率先完成“三医联动”改革以后，开始把医防协同融合作为进一步深化医改的重要举措，正在探索建立“预防、医疗、慢性病管理、康复”一体化的医防融合服务模式，先行先试、攻坚克难，迈出了坚实的一步。三明市的医防融合改革分两个阶段进行：一是组建总医院(医联体)，推进部分公共卫生专业机构改革;二是改革疾控体系，加快公共卫生机构与总医院协同融合，构建区域健康管护组织，为群众提供全方位全周期健康服务。通过医防融合，要实现几个目标，一是公卫医生与临床医生之间的协同;二是彼此间业务的融合;三是信息与数据的融合，通过公卫系统与临床系统的有效结合，做到事半功倍。三明医改在历经“治混乱、堵浪费”和“建章程、立制度”阶段后，目前已进入以人民健康为中心的“治未病、大健康”的阶段。专家表示，三明医改，未来要打造出一批新的医防融合的特色亮点，走出一条三明特色的健康之路。

  ▶深圳要求全市公立医院通过深圳阳光平台采购医用耗材并统一编码

  来源：深圳市医保局

  【提要】11月25日，深圳市医保局发布《深圳市推进公立医疗机构医用耗材阳光交易工作实施方案》指出，全市所有公立医疗机构应当参加医用耗材阳光交易工作。支持以区域联盟、医联体、医共体、医院联合等形式开展集团采购，同时鼓励其他医疗卫生机构自愿参加医用耗材阳光交易。全面执行国家医保医用耗材统一分类和编码规则，并全面执行国家药品监管部门唯一标识系统规则。各公立医疗机构要依照深圳阳光平台医用耗材代码信息进行本地系统维护，以保证医用耗材编码在招标、采购、流通、使用、结算、支付、监管等领域的应用，实现全市统一。建立涵盖临床、物价、管理等不同专业类别的全市医用耗材及药品价格谈判、评审专家库，为价格谈判、联盟采购、集中带量采购服务。在集中结算方面，将设立集中结算监管账户，各医疗机构通过深圳阳光平台采购医用耗材所产生的交易货款要通过集中结算监管账户与企业进行结算，确保通过平台实现医用耗材阳光交易物流、资金流、信息流“三流合一”管理。

·医保资讯·

  ▶医保改革：支付范围、支付标准、支付方式的联动大有可为

  来源：新浪医药新闻

  【提要】从药耗集中招采深入落实，既给医保支付标准的启动条件，也给医保支付方式的结余空间。各种支付方式、支付标准将不断填满支付范围的空间内涵，支付范围、支付标准、支付方式三方面改革齐头并进。一是医保扶贫绩效管理。二是医疗救助精细管理。三是落实待遇保障清单。四是维护医疗保障待遇。五是发挥支付改革作用。医保支付改革任重而道远，坚持管用高效，必将牵引筹资参保、待遇保障、监管经办全链条的革新进取。“支付什么、支付多少、怎么支付”与“买什么、向谁买、怎么买”相得益彰。

  ▶一些地方现医保基金“穿底”!国家医保局回应

  来源：看医界

  【提要】部分地区医保基金出现阶段性赤字，国家医保局副局长陈金甫表示，一是阶段性加大脱贫攻坚待遇保障的投入产生的基金支出，2018年以来，医保扶贫政策累计惠及贫困人口4.8亿人次，帮助减轻医疗负担近3300亿元，助力近1000万户因病致贫群众精准脱贫;另一方面，本地长期的基金运行收支问题也是客观存在的。在基层医疗机构，由于没有起付线，贫困病人的实际报销比例不能低于90%，一定程度上放大了部分病人的住院需求;再加上大医院的保障水平更高，贫困病人的报销比例提高，部分贫困地区也出现了过度地转诊现象。而这些过度医疗，浪费了医保基金。国家医保局待遇保障司负责人樊卫东则宣布了医保局下一步动作：一是积极争取加大财政投入。二是健全完善医疗保障的相关制度机制。三是引导地方妥善治理过度保障。四是加强部门协同，规范引导贫困人口合理就医。

  ▶惠民保、长护险蓬勃兴起 健康险发展格局将如何演变?

  来源：新浪财经

  【提要】近日，中再寿险发布《2019-2020年度健康险产品研究报告》，《报告》指出，在民众保险意识觉醒、监管引导保险回归保障、险企积极转型的大背景下，健康险保费收入自2014年起以年化34%的速度增长，在人身险中的占比节节攀升。在“银发浪潮”下，长期护理险有望成为健康险的下一个增长点。从健康险的产品格局来看，重大疾病保险在供给端满足了保险公司对于业务规模和价值的双重诉求，为销售端提供了慷慨的佣金和客户资源回报，同时也分担了民众的大病风险。而自2015年深圳打响城市定制保险“第一枪”以来，越来越多的城市对城市定制保险表现出了一定的兴趣，并开展了前期研究。2018年南京“惠民保”的推出标志着价格惠民、简单易懂、能衔接社保和商保的“城市定制保险”开始了新的尝试。今年以来，惠州、芜湖等百余座城市相继推出城市定制保险，全面推广成为大势所趋。与基本医保、大病医保不同，城市定制保险本质上仍是商业保险，因此商业保险公司的参保积极性更高。未来，随着越来越多的城市开始发展定制保险，定制保险本身也将不断演化，并且在监管新规的指引下步入规范发展的轨道。保障有限、服务不足的非带病体模式即将淘汰，保障自费、个账支付、不限既往症的城市定制保险将逐渐成为主流。

·医药资讯·

  ▶最高降价94%!集采指向骨科耗材，这些企业风声鹤唳

  来源：华夏时报

  【提要】11月20日，淄博市医保局发布《淄博-青岛-东营-烟台-威海-滨州-德州七市采购联盟关于部分医用耗材集中带量采购现场议价中选结果的公示(四)》，正式公布7市采购联盟部分医用耗材带量采购中选企业。此次联盟采购覆盖7市 600余家医疗机构，产品覆盖93家企业的10大类骨科创伤产品和8大类血液透析产品。其中骨科类产品平均降幅 67.3%，单个产品最大降幅达94%。骨科耗材生产企业中，强生、微创、史赛克、大博医疗、威高等中选。预计明年1月，降价产品将在山东省内至少5市开始使用。一时间，骨科耗材生产企业风声鹤唳。

  ▶高值医用耗材全国集采有望扩围

  来源：中国证券报·中证网

  【提要】日前，国家医保局发出《关于开展高值医用耗材第二批集中采购数据快速采集与价格检测的通知》，向市场传递了第二批高值耗材集采开始启动的信号。《通知》显示，第二批医用耗材清单主要包括：人工髋关节、人工膝关节、除颤器、封堵器、骨科材料、吻合器六大品类。《通知》的最大意义在于全国层面的高值耗材集采将在品类上不断延伸，可能对市场带来深远影响。未来看，伴随着两批高值耗材集中采购行动的开展，医用耗材企业高毛利时代即将结束，医用耗材行业生态将面临重构，这将促使行业本身向具有规模优势、技术成熟、创新能力强的头部企业加速集中，特别是进口替代空间明显、产品具备较高性价比的国产医用耗材品牌将迎来发展的春天。业内人士认为，集采环境下，无论是存量中标的竞争力，还是研发布局的竞争力，大型企业都有突出优势，如未来集采范围扩大，必然导致行业进一步集中，头部企业值得重点关注。

  ▶血管介入百亿赛道，国产突围刻不容缓

  来源：Eshare医械汇

  【提要】近年来，在政策与市场因素驱动下，本土医械企业纷纷布局血管介入领域，并取得技术突破，国产血管介入行业得到实现发展。迄今，血管介入器械行业已发展90余年，行业大致经历了探索发现、快速发展及高速发展三个阶段。尽管中国血管介入器械行业起步较晚，但在政策与市场因素驱动下，发展速度较快。据测算，2019年血管介入器械市场规模约为480亿元，同比增长23.39%。随着中国居民生活水平提高，对健康重视程度提升，患者及医生教育逐步深化，预计未来中国外周动脉介入手术量将持续增长，到2022年，中国外周动脉介入手术量将达到170798台。外周血管介入器械有望成为未来几年整个心血管介入器械的驱动点。血管介入属于医疗器械中的重要赛道，目前已有冠脉支架成功进口替代的经验，其他众多产品同样存在国产化发展的机会，未来3-5年掌握核心技术的企业将迎来发展契机!

  ▶网售处方药 热锅“烤”药店

  来源：药店经理人

  【提要】日前，国家药监局公布了《药品网络销售监督管理办法(征求意见稿)》，并明确该意见稿截止时间为本月底。在此背景下，医药零售企业逐步加大了与互联网企业合作的力度。从目前形势来看，大连锁正在进一步加快与电商平台的合作布局。行业人士对此表现出了两大担忧，一是担忧药品网售的安全性，二是担忧数据“裸露”，最终被电商平台收割。随着“医药分开”的逐步实施、“处方外流”、未来网售处方药的解禁，都为医药电商创造新的增长点。但是，如果处方药全面放开网售，各大上市连锁所押宝的处方外流以及医保红利，或直接被线上平台分割。11月初，国家医保局发布的《关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》又谈到，要做好“互联网+”医疗服务医保支付工作。对线上、线下医疗服务实行公平的医保支付政策，保持待遇水平均衡，鼓励线上线下医疗机构公平竞争。从目前形势来看，医保开通网上支付端口，已是铁板钉钉的事。

  下载附件查看完整内容：医周药事（11.23--11.29）—先锋寰宇

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