——本期视点——

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·权威观点·

  ▶DIP与DRG：相同与差异

  来源：中国医疗保险

  【提要】按照医保支付制度改革目标要求，国家医疗保障局先后启动了DRG和DIP试点，形成了相应的试点工作方案、技术规范、试点城市名单、技术指导组等组织实施机制。两者均以实现医、保、患三方共赢为目标;试点均覆盖定点医疗机构的住院付费结算;实施条件和数据要求、相对权重与分值测算基本相同。相比之下，略有差异的是：DRG付费侧重于以病例组合为单位，体现对医疗机构规范“同病同操作”病例诊疗路径的导向作用;DIP利用大数据对不同地区、不同时期、不同医疗机构的行为进行分析和引导，侧重于以病种组合为单位。费率点值及监管难点均有不同。针对目前DRG分组较粗，DIP分组较细的特点，待两种支付方式在试点实施过程中逐渐成熟，有望结合国家智慧医保建设、专家技术力量的加强，逐步向中间靠拢，以大数据为基础，探索形成以临床路径和临床实际为综合依据的分组。

  ▶加快医药“产学研”一体化模式建设，其关键3点因素

  来源：药智网

  【提要】我国制药企业中大部分以仿制药为主，真正拥有创新药研发能力的企业并不多。近年来，在一系列药物研发政策的鼓励下，中国的创新药研发能力已经取得了很大的进步。专家表示，虽然国内创新药形式一片大好，但还存在一些不足之处，比如国内医药行业的研发都存在一个普遍现象：急功近利，缺乏原始创新能力。仿制药多，源头创新药物少。在此背景下，要求医药行业必须进行“产学研”融合。从药企、研发机构来说，药物创新技术必须匹配社会发展速度;从政策来说，建议政府有关部门建立合理政策，鼓励创新药研发;从高校来讲，做医药研究的学者对自己的劳动成果要具有市场意识，积极推动商业化。医药行业的“产学研”系统有效地结合，不仅仅在于高校的努力，更多的是，医药市场的主体——药企、研发机构等社会角色，共同助力行业发展，促进创新药成果转换。

·分析解读·

  ▶省级集采未来调整方向六大预判!

  来源：医药经济报

  【提要】11月，第三批国家集采药品的55个品种在各省份相继落地执行。从第三批国家药品集采结果公布至今，过评数已远超第三批的55个，第四批国家集采更不存在等品种的问题，一定不会遥远。省级(联盟)集采的补位加速;医药价格和招采信用评级引导合理报价;多维评价标准彰显鼓励先进;随着中标企业数量增加和无报量现象频出，带量作为阶段性手段会逐步弱化，方案进一步优化也将是必然。

  ▶医共体对县域医疗服务市场的价值

  来源：村夫日记

  【提要】中国县域医疗服务市场的整合并不是出于支付方的压力，而是由行政性推动的。虽然目标是推动分级诊疗，让基层有能力去满足病人的需求，但其最终的结果是日益做大和做强县级医院。原先的医联体更多的是松散型的组织，无法强迫基层给上级医院输送病人，为了吸引更多病人，各家医院不得不给予更多利益给基层，这从另一方面又加大了成本。医共体更多的是为县级医院提供缓冲，给予其充足的时间去转型，在降低成本和提高医疗质量的同时，结合本地的医疗需求确定市场发展战略。主要的路径有三：投靠大医院、与其他中小型医院联合，或者向医疗全服务链条开拓。路径的选择并没有统一的模板，关键是要适应当地的实际市场情况。随着医保支付改革的时间目标逐步明确，留给县级医院改革的时间窗口有5-10年，医共体是县级医院转型的辅助，而非目标和路径。如果要最终能在市场站稳并能获得发展，尽早进行内部改革和制定合适的市场策略更为关键。

·医院管理·

  ▶互联网医疗：医保纳入后在医院场景下的趋势

  来源：医管通

  【提要】随着互联网医疗纳入医保报销，市场的发展进入了全新的阶段。但是，由于所有的医保报销全部是基于线下的医保总额，医保对互联网医疗的影响还是需要观察医院的实际发生次数和费用。因此，随着用户的真实需求以及实际发生的费用的披露，市场未来的趋势将得到一定程度的厘清。不过，由于样本量还较低，现状还不能完全代表未来的整体趋势，还需持续观察。

  ▶求发展，就要管理好医院的“三大支柱”

  来源：梅奥国际

  【提要】当医院做发展到一定程度时，虽然跟上时代的大势很有必要，但返璞归真，打牢医院的基础也必不可少。而医院管理通常由三大支柱为基础，做好这三点对医院也至关重要：①数量——衡量一家企业的人才数量，常用的指标有关键岗位需求预测，空岗率，空岗时间等。②质量——衡量一家企业或者医院的人才质量，常用的指标有人才充足率，人效，人力资源费率等。③结构——衡量一家企业或者医院的人才结构，常用的指标有各层级管理人员的比例、生产(业务)人员与非生产(业务人员)的比例，关键族群(岗位)占全体员工的比例等。各体系发展阶段不同，关注的指标也会有所差异。

·医改先锋·

  ▶【器械蓝皮书】邯郸市医保耗材带量采购模式探讨

  来源：行业发展蓝皮书

  【提要】邯郸市医疗保障局自成立以来，聚焦耗材价格虚高痼疾，大胆创新，积极探索地市级集中采购+带量采购的医用耗材采购新模式。在借鉴国家4+7药品带量采购的办法和经验中，从实践出发，认真总结2019年7月1日开始执行的药品带量采购和耗材集中采购工作取得的成效;着力推进线上采购，改进结算方式;快速打通医疗机构与企业交易的信息化通道，加强了耗材采购精细化管理，解除了政府监管的屏障;针对耗材带量采购的方案设计，组织平台方与医疗机构协同调研在实际操作中的难点、重点问题;研究探讨合理有效的解决方案。摩厉以须，为争取成果打下坚实的基础。

  ▶“数”说成效 河北省医疗保障局织密医疗保障网

  来源：河北新闻网

  【提要】河北省医疗保障局始终坚持把人民放在心中最高位置，努力织密医疗保障网，通过实施药品集中带量采购减轻群众医药费用负担、简化异地就医备案手续放开百姓就医选择权、京津优质特色医院纳入河北定点实现与河北省同级别医院报销比例相同、河北省本级参保人网上申报门诊慢性病在定点医院随来随认定等措施，着力解决群众看病就医的“难点、堵点、痛点”问题，让老百姓看好病、花少钱、少跑腿。

  ▶江、浙、皖、粤;医保管理增效被国家医保局点赞!

  来源：国家医保局

  【提要】日前，国家医疗保障局发布了“第五批医保管理增效案例”，其中包括：浙江深化“放管服”改革让医保办事更便捷、江苏镇江四级服务体系打通服务群众“最后一公里”、安徽宣城实施“双控”综合考评成效明显、广东规范按病种分值付费精细化管理初见成效。

·全球战疫·

  ▶第一支国产新冠疫苗获批 86%有效率 它会是发展中国家的救星吗

  来源：八点健闻

  【提要】12月9日，阿联酋卫生和预防部发表声明宣布，已对国药集团中国生物北京生物制品研究所提交的三期临床试验数据进行了复核，并“正式注册”。包含来自125个国家的3.1万名志愿者的临床实验显示，这款中国生产的新冠病毒灭活疫苗对抗病毒感染的有效性为86%，中和抗体转阳率为99%，能100%预防中度和重度的新冠肺炎病例，而且相关研究没有发现疫苗存在严重的安全隐患。

  ▶首次接种就有保护效力 FDA发布辉瑞/BioNTech新冠疫苗详细评估

  来源：药明康德

  【提要】12月10日，美国FDA召开疫苗与相关生物制品咨询委员会会议，对辉瑞/BioNTech联合开发的候选新冠疫苗BNT162b2进行审评。次日，FDA在官网上公布了内部科学家对BNT162b2的紧急使用授权(EUA)申请材料的评估。FDA的科学家表示，BNT162b2表现出良好的保护效力和安全性。而且，其保护效力在不同年龄、族裔、以及携带不同风险因子的人群中有着高度的一致性。FDA的审评并未发现有证据表明这一新冠疫苗会引发疫苗增强疾病。不过审评人员同时指出，疫苗增强疾病可能会在免疫力下降时出现，它仍然需要在继续进行的临床试验，以及获批后的观察性研究中继续接受评估。

·医药资讯·

  ▶全过程全周期!构建网络药械交易监管“全国一盘棋”!

  来源：药械汇

  【提要】为进一步强化药械监管责任落实，深入聚焦当前药械网络销售监管出现的突出问题，12月8日，“2020药械网络销售风险监测工作研讨会”在广州召开，会议总结2020年药械网络销售监测和处置工作情况，互动交流网络交易监管工作经验。提升药械网络交易违法违规行为监管力度和查处能力正是顺应新时代之需。与会领导嘉宾讨论意见提出，落地实践科学监管，各地监管部门应当挖掘和发挥国家医疗器械、药品网络交易监测平台的作用，加强部门配合和沟通，按时处置、及时报送，充分应用监测平台开展数据共享共用、互联互通，加速形成“全国一盘棋”的监管局面，推进高质量监管，助力高质量发展。

  ▶官方发文：鼓励药店拆零销售

  来源：北京市药监局

  【提要】近日，北京市药监局发布《北京市药品监督管理局关于加强药品零售企业销售药品管理的通知》，鼓励有条件的药店可以拆零销售。根据《通知》内容，各单位要鼓励辖区有条件的、群众需求较多的药品零售企业开展药品拆零销售、24小时售药、送药上门等药学服务工作，满足公众多样化的购药需求。对于药品拆零销售，很多人都表示欢迎。同时，也有一些人提出担心药品拆零出现不卫生情况的看法。据统计，很多药店因为拆零销售记录不规范的问题而被罚。这与药店因为执业药师配备不合理、个别外用药与内服药混放、个别处方药与非处方药混放、药品未按说明书要求避光陈列、药柜缺少类别标签等问题违规被查类似。可以看出，拆零销售绝非随便小剂量药品的售卖，还需要规范操作。专家表示，药品拆零需要专业的设备、专业的人员，成本很高，这也导致了目前很多药店拆零难的困境。所以，能不能拆零销售，显然不是药店说了算，也不是顾客说了算，而是市场选择的结果，拆零销售固然方便了顾客，但同时涉及到成本、以及二次包装的卫生问题，还有后续顾客服用过程中潜在的法律风险问题，更需要多地监管部门文件的协同引导。

·医保资讯·

  ▶重磅!首部医保监管条例草案通过

  来源：中国政府网

  【提要】国务院总理李克强12月9日主持召开国务院常务会议，部署促进人身保险扩面提质稳健发展的措施，满足人民群众多样化需求，通过《医疗保障基金使用监督管理条例(草案)》，确定了医保部门、定点医药机构、参保人员等的权责。作为我国医疗保障领域的第一部条例，《医疗保障基金使用监督管理条例(草案)》的出台，在医保法治化道路上具有里程碑的意义，将改变我国医疗保障工作缺乏专门法律法规的局面，有力推动医保领域依法行政并提升医保治理水平。

  ▶定了!这个医保账户年底前全部取消

  来源：E药经理人

  【提要】根据此前国家医保局与财政部印发的(医保发〔2019〕30号)文件，再有20多天时间，个人(家庭)账户的将全部取消。“居民医保”整合了原有的“城镇居民医保”和“新农合”两项制度。其中，新农合于2003年起开始推行，主要解决大病医疗费用，为提高农村居民参保积极性，扩大制度的覆盖面，在建立大病统筹基金的同时，建立了个人(家庭)账户，主要用于支付小额门诊费用。城镇居民医保于2007年起开始推行，开展门诊统筹，不设个人账户。在新医改推进过程中，提出普遍开展门诊统筹，各地新农合的个人(家庭)账户随之逐步向门诊统筹过渡。因此，到今年底，并不是居民医保个人账户将被取消，只有新农合的个人(家庭)账户会被取消，城镇职工医保不会受到影响。而城乡居民医保个人(家庭)账户取消并不会降低居民的医保待遇，而是通过推进门诊统筹进行替代实现。各地推进门诊统筹后，可将门诊小病医疗费用纳入统筹基金支付范围，群众在基层医疗机构发生的常见病、多发病的门诊医疗费用均可报销，比例在50%左右。

·中医药动态·

  ▶云浮：发掘千年文明瑰宝 振兴现代中药产业

  来源：云浮共青团

  【提要】12月6—8日，2020中国中药产业高质量发展大会暨广东省第二届南药产业大会在云浮召开。为推进南药产业发展，云浮市创新体制机制，建立三级工作机构，建立联席会议制度，进一步强化了对中医药产业发展的整体规划布局。同时，在全省率先成立唯一一个行政编制、医产合一的市级中医药局，县级中医药局设在卫生健康局，形成“向上对标对表、本级统筹协调、向下指挥有力”的管理体制机制。在推进南药种植和加工的同时，云浮积极发展康养旅游产业，推动南药一二三产业融合发展。随着盛会在云浮举办，云浮中医药产业正迎来新的发展机遇。云浮市中医药局有关负责人表示，云浮将借盛会的东风，抢抓当前难得的发展机遇，推动云浮中医药产业迈上新的台阶，为全省乃至全国中医药事业发展作出云浮贡献。

  ▶大批中药饮片，停售、召回!

  来源：制药网

  【提要】中药饮片是中药材经过按中医药理论、中药炮制方法，经过加工炮制后的，可直接用于中医临床的中药。一直以来，在我国医药产业中都占据着非常重要的地位。但近来，中药饮片因不合规被停售、召回的消息在业内频频出现。日前，四川省药监局发布药品质量抽检公告显示，有17批次药品不符合规定。其中，除了一批次为制剂外，其余全为为中药材及其饮片，包括白鲜皮、炙甘草等。此次事件，正好反映出中药材及其饮片质量仍是制药产业的硬伤。为了提高中药饮片质量，近年来国家一直在出台相关法规，规范中药产业发展。在国家政策的推动下，截至目前，已有湖南、福建、江苏、山东、北京、贵州、海南、江西等诸多省市相继出台了中药饮片专项整治工作方案，并发布了相关的抽查结果。业内普遍认为，在各级政府和药监部门均加大了监管力度之下，中药材专业市场、中药饮片生产、流通和使用等环节将持续得到改观，并取得显著的进步。

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