——本期视点——

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  ▶观点 | 人口老龄化背景下，医保基金可持续发展的3点建议

  来源：中国医疗保险

  【提要】医疗保障制度是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。过去几十年我国人口结构相对年轻，经济增速较快，基本医保基金运行良好，在改革窗口期收获了改革红利。未来十五年，伴随着人口老龄化进程加速和经济常态化发展，我国医保基金在收支平衡上或将面临前所未有的风险挑战。以科学合理的管理达到基金收支平衡是实现基本医保制度可持续发展的重要前提。在人口老龄化背景下，我们要加快健全稳健可持续的筹资运行机制，积极推进医保支付方式改革，加强基金运行管理和风险预警防范，坚决守住不发生系统性风险底线。

  ▶观点丨严雪峰：无锡DRG付费国家试点实践和思考

  来源：金豆数据

  【提要】无锡市自97年起医疗保障改革试点以来，经历过按项目付费、按单元定额付费、总额付费、人头付费、病种付费和床日付费等多种支付制度，每种制度都经历过控费、博弈和失效的周期性过程，是最具有医保支付制度研究的非常有价值的典型代表地区。无锡的试点工作从贯彻和执行DRG国家试点信息标准结算模式和智能监管等方面进行着手，建立无锡市医保付费和管理咨询的体系，下阶段将从调整优化分组、加强信息建设、强化职能审核、培养人才队伍、做好监测评估、完善配套政策六个方面进一步优化、完善DRG付费运行监管、考核等方面的细则。

·分析解读·

  ▶一图看懂 | 药品监管的2020和2021

  来源：易联招采

  【提要】2020年，是新中国历史上极不平凡的一年。面对突如其来的新冠肺炎疫情，全国药监系统认真落实习近平总书记关于药品监管工作重要指示批示精神和党中央、国务院决策部署，按照“四个最严”要求，迎难而上，担当作为，为疫情防控和经济社会发展作出了应有的贡献。2021年是中国共产党成立100周年，是实施“十四五”规划、开启全面建设社会主义现代化国家新征程的第一年。全国药监系统要坚持以习近平总书记“四个最严”要求为根本导向，守底线保安全、追高线促发展，切实保障人民群众用药安全有效，以优异成绩庆祝建党100周年。

  ▶医改首要问题如何解决?最高限价是关键!

  来源：看医界

  【提要】药品不合理使用和药品价格问题是医改的首要问题，正在实行的药品医院零差价销售和药品统一招标采购并没有很好解决这个问题。药品零差价销售意图通过切断医院和药品之间的利益关系治理药品不合理使用问题，其目标并没有实现。而政府对药品宏观调控最有效、最便捷、最能节省行政资源的方法就是对药品实行最高限价销售管理。如何确定合理的首次最高限价是关键，我国有多年的省级招标平台数据，因此，确定最高限价变得很容易。国家医保局可以对全国省级平台药品招标价格进行大数据分析，选择某一个药品最低价格或合理价格作为该药品的全国首次最高限价，并进行动态管理，也可以以省为单位确定最高限价。

·地方精彩·

  ▶从广州市基于大数据按病种分值付费工作，看可借鉴经验

  来源：广东省广州市医疗保险服务中心

  【提要】为更好地保障参保人员权益、规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长，充分发挥医保在医改中的基础性作用，广州市自2018年以来全面实施基于大数据按病种分值付费，确保总额预算正常增长、病种赋值确保合理施治、权重系数促进合理支付、年度清算体现激励机制、质量监控加强过程管理、动态调整完善付费管理，建立了支付与监管的一体化管理模式，实现了医保资源与医疗机构发展之间的平衡，减轻了参保患者的医疗费用负担。重点围绕政府治理、医保支付、医疗机构管理、资源配置等难题，突破了理念约束、利益约束、制度约束和管理约束，初步构建起广州特色医疗保障治理体系，取得了良好成效。

  ▶【医改经验】医防融合 三明探索给出哪些答案

  来源：健康福建

  【提要】作为三明医改3.0版的重要举措，福建省三明市以总医院为载体，构建区域健康管护体系，开展疾控机构综合改革，推进公共卫生与医疗服务协同融合，将健康服务重心由后端的医疗向前端的预防转移，探索建立医防融合新机制。三明市通过整合资源，在县域内建立“医院+公共卫生机构+乡镇卫生院和社区卫生服务中心+村卫生所和社区卫生服务站”的一体化卫生健康服务网络，做到“四个明确、一个健全”，同时，将医保基金打包给健康管护组织，引导医疗卫生工作重心下移、资源下沉、预防关口前移。一是组建总医院，即紧密型医联体。二是改革专业公共卫生机构。三是改革疾病预防控制机构。总医院专门设立公共卫生科，承担公卫职责。在此次抗击新冠肺炎疫情中，发挥了统一指挥协调、统一业务培训、统一资源调度、统一疫情管控、统一救治管理、统一督促检查、统一医保支付“七统一”的作用，呈现出集结迅速、力量集中的特点。

·中医药资讯·

  ▶《关于加快中医药特色发展的若干政策措施》要点扫描

  来源：中国产业经济信息网

  【提要】国务院办公厅日前印发《关于加快中医药特色发展的若干政策措施》，从人才、产业、资金、发展环境等多个方面提出28条举措，为中医药高质量特色发展保驾护航，为老百姓方便看中医、放心用中药固本培元。《政策措施》提出，建立以中医药课程为主线、先中后西的中医药类专业课程体系，增设中医疫病课程。将符合条件的中医诊所纳入医联体建设;鼓励有条件的中医诊所组建团队开展家庭医生签约服务，按规定收取签约服务费;打造中西医协同“旗舰”医院、“旗舰”科室、“旗舰”基层医疗卫生机构;以优势中医医疗机构和团队为依托，建立一批名医堂执业平台。《政策措施》还提出，完善西医学习中医制度。2021级起，将中医药课程列为本科临床医学类专业必修课和毕业实习内容，增加课程学时;试点开展九年制中西医结合教育。

  ▶中成药将如何集采?

  来源：E药经理人

  【提要】大部分的中成药集中带量采购并不能像仿制药集中带量采购一样，仿制药的市场规模有过期原研做基础，集中采购后抢夺的是未通过一致性评价的厂家和不愿意降价的过期原研药的市场。中成药需要自己做推广，集中带量采购实施之后可抢夺的市场基本不多，而且没有很好的评估质量的方法的情况下，会不会再一次变成只看价格不看质量的“唯低价”中标导致劣币驱良币的情况是行业所担忧的，特别是会不会淘汰现有的愿意投入研发和临床证据的优质企业。

  ▶重磅!国务院发布中药利好文件 尊重中药研发规律

  来源：中国中医药报

  【提要】国务院办公厅再发加快中医药发展的重磅政策——国务院办公厅在通知中指出，为进一步落实《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》，破解存在的问题，更好发挥中医药特色和比较优势，推动中医药和西医药相互补充、协调发展，为此，现提出如下政策措施：推动中药新药快速审评审批、尊重中药研发规律、实施道地中药材提升工程、加大对中医药产业的投资力度、加强中医药知识产权保护、实施中医药开放发展工程、建设国家中医药综合改革示范区、完善西医学习中医制度、形成中医优势病种目录、提高中医药教育整体水平、加强中医药人才评价和激励、培养中医药人才、院内中药制剂自主定价、加强中医药医保支付，探索符合中医药特点的医保支付方式，发布中医优势病种，鼓励实行中西医同病同效同价。

·医院管理·

  ▶DRG/DIP对医院绩效管理的五大挑战和冲击

  来源：药闻康策

  【提要】随着30个试点城市推行DRG医保支付在即， DIP医保支付“即将出笼”，“双雄逐鹿”局面大势所趋，“预付费”将会替代目前按照项目“后付费”，对医院绩效管理将会带来“五大”挑战和冲击。第一大挑战和冲击：收入增幅遇到“天花板”瓶颈。第二大挑战和冲击：病种成本核算与控制。第三大挑战和冲击：医疗服务能力提升。第四大挑战和冲击：医疗行为与合理检查。第五大挑战和冲击：绩效核算方式。

  ▶医院会计成本核算管理中存在的问题及措施分析

  来源：医管新世界

  【提要】医院财务管理过程中，成本核算占据的地位十分重要且不容忽视。纵观现如今的医院财务管理现状，会计成本核算管理虽然比以前改善了不少，但是由于各方面主客观原因的影响和限制，存在于其间的各种问题依然十分突出，其主要表现在以下几个方面：医院对会计成本核算管理的重视程度明显不够;成本会计核算人员的配备和机构配置明显落后于现状的发展;成本核算项目的分类不合理，整理和规范也不够到位;医院的成本核算制度不规范，不完善;医疗行业和医疗服务对象复杂，会计成本核算管理难度较大。全面提升医院会计成本核算管理中应该采取的措施：不断强化成本核算管理意识;进一步科学规范医院的成本核算体系建设力度和强度;创新优化成本核算方法，提升成本核算管理效能;全面提升医院会计管理核算人员的专业素质和整体素质;合理利用网络信息平台，打造会计成本核算管理的“新高地”。

  下载附件查看完整内容：医周药事（2021.02.15-2021.02.21）—先锋寰宇

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