——本期视点——

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·专家观点·

  ▶对话 | 国家卫健委发展研究中心主任傅卫：新医改的下一个“十年”，我们要关注什么?

  来源：中国医疗保险

  【提要】新一轮医改经过十年的努力，我们取得了很大成效，中国特色基本医疗卫生制度基本建立，制度体系不断完善，医疗保障制度实现了十几亿人的全覆盖，基本公共卫生项目的实施，实现大范围的公共健康干预，居民健康水平提高，因病致贫的现象明显减少，很多成就是世界上别的国家难以做到的。但另一方面，我们也要看到医改所要解决的一些深层次体制机制问题是长期积累的，比如人口老龄化趋势日益明显、人民群众的多元化健康需求增加、慢性病给健康带来的挑战越来越大等诸多影响因素，涉及各方利益，解决起来还需要一个过程，我们之前一直反复说的医改“深水区”主要涉及这方面问题，未来医改还要继续深化。

  ▶观点 | 医疗行业高级分析师姜天骄：未来医疗数字化将成发展新趋势

  来源：动脉网

  【提要】任何一个行业的发展都需要技术创新、消费需求升级等幕后的推动力量。对于中国医疗健康产业而言，除了这些因素，支付方变革将大幅改变传统医药、器械、医院的供给定价、供给产品及销售体系，带来了行业竞争格局、竞争要素、盈利模式的全方位改变。正因为此，它将会成为未来30年推动行业变革的支柱性力量。随着支付方改革的深入，数字疗法和数字药将获得进一步的发展。相比传统药械，数字疗法能使得成本降低，且效果更好，这是其优势之一。同时，由于成本控费压力和医疗质量诉求，人工智能等数字技术也将越来越多地落地应用。数字疗法将使触达方式发生变革，线上的数字化平台将成为医疗健康行业的“新大陆”。

·智慧医疗·

  ▶投资规模突破千亿大关!浅析智慧医疗产业格局及主要赛道

  来源：火石创造

  【提要】智慧医疗是5G技术在物联网的应用中的重要场景，以“感、知、行”为核心的智能远程疾病预防与护理平台，需要融合物联网、云计算、大数据处理、区块链等多种技术。当前国内新冠肺炎疫情整体趋于好转，但抗击疫情的战役远远还没有结束。新冠肺炎疫情防控期间，5G在医疗领域的应用快速落地，不断创新医疗场景，成为疫情防控中强有力的“武器”。建设基于5G网络的智慧医疗系统，能够实现患者与医护人员、医疗机构、医疗设备间的互联互通和信息实时共享，促进医疗资源高效配置，是我国未来新一轮基建的重点方向。后疫情时代将智慧医疗和医疗投资推上新的发展阶段，新型智慧医疗产业将迎来新一轮增长期，未来千亿蓝海指日可待。

  ▶中国智慧医疗2021十大发展趋势

  来源：健康界

  【提要】中国智慧医疗加速发展的同时，也面临一些棘手的问题和挑战，如“缺乏顶层设计，复合型人才匮乏，院内院间信息互联互通实现难，数据质量低、无法最大化利用等”。2021年作为“十四五规划”实施元年，中国智慧医疗将重点围绕患者智慧服务、院内院间患者信息互联互通共享、医疗大数据挖掘、医疗全流程闭环管理、移动医疗、家庭健康、新基建赋能医联体、重点专科信息化、医学信息安全等十大领域进行重点建设和持续完善。

·分析解读·

  ▶集采新预判!十大趋势点燃“十四五”行业激情

  来源：医药经济报

  【提要】刚刚收官的“十三五”期间，我国医药卫生体制改革进入深水区，以集中采购为突破口，深化卫生体制改革成为当前明确的改革思路。据不完全统计，2016-2020年，国家和省地市层面发布的行业政策文件数量超过6700个，中国药招联盟针对全部文件做了主题词标定，按照主题词的频次数量进行统计，集中采购排在首位。可以看出，集中采购会是现阶段和未来影响医药行业最重要的政策之一。“十四五”时间已经开启，专家认为，我国集中采购将在“十三五”的“1123”的集中采购制度框架基础上，进一步深化推进带量采购政策落地，巩固“十三五”期间取得的改革成果。

  ▶思考：医疗救助的支付锚定与管理

  来源：新浪医药新闻

  【提要】从我国医疗保障的基本制度看，医保扶贫、医疗救助、大病保险是多角度、不同层次对特殊群体、特定疾病的“二次报销”、倾斜照顾。从医保制度运行发展需要看，这些支付行为既要公平、又要效率、还要管理。以医疗救助为例，同时存在费用“兜不住”“管不严”、人群“管不全”“管不严”的矛盾。医疗救助主要依靠财政筹资，在制度运行中又相对缺少外部竞争、监管。为加强管用高效，有必要更加彻底地推行精细化管理，在基本制度体系中从“队尾变队头”提高效率，并综合发挥出显著的社会治理效益。最直接目标是：减缓医疗救助筹资增长压力，甚至允许下降。

·地方精彩·

  ▶张家口市医疗保障局多措并举强化周转金监管力度 积极推进药品集中采购纵深发展

  来源：河北新闻网

  【提要】国家组织药品集中采购和使用是一项重大机制改革，是深化医改的重要突破口，是降药价、促医改、保民生的重大举措。随着中共中央、国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》等系列文件的出台，全国各地都纷纷拉开了持续降低药品价格虚高、切实减轻群众医药费用负担，增强人民群众获得感和幸福感的序幕。如何深入落实好国家组织药品集中采购和使用任务，构建多方联动格局，提升药品质量水平、确保药品稳定供应，提升药品货款支付效率以及周转金监管落实到位，已经成为各级医保部门当下的重要课题。张家口市医疗保障局在省医疗保障局的大力支持下，在市委市政府正确领导下，通过不断创新方式方法，不断降本增效，以建立药品集中采购周转金监管系统为抓手，多措并举，将集中采购工作引向纵深发展。

  ▶药事服务费提价!三明医改再领先全国

  来源：看医界

  【提要】近日，三明市医保局、三明市卫健委下发《关于进一步完善药事服务费的通知》，通知明确，全市二级及以上公立医院将调高西药药事服务费(门诊)，由10元每人次调整为三级医院15元每人次、二级医院13元每人次;住院药事服务费由30元每人次调整为三级医院50元每人次、二级医院45元每人次。据了解，福建三明的药事服务费设立于2018年，以“腾笼换鸟”著称全国的三明医改，在率先大幅提升诊疗费，其治药控费腾出的空间，用于7次医疗服务价格调整，并于2018年增设了药事服务费，由医保基金全额承担。如今，三明市运行了三年的药事服务费迎来提价，提升幅度高达50%，又一次走在全国前列。

  ▶抚州市政务服务局：打造电子金融保证平台，推动招投标全流程电子化

  来源：抚州市人民政府

  【提要】抚州市将“互联网+金融+政务服务”作为深化“放管服”改革重头戏，在全省率先推出抚州市电子金融保证平台，全面推进工程建设领域招投标、工程履约和农民工工资保函电子化，助力市场主体纾困发展。作为全国医保基金监管方式创新试点市，抚州市以“互联网+”为手段，以提升效率为目标，以群众满意为根本，在全省实现“四个率先”，即率先上线智能自审系统、率先建立驻院巡查制度、率先打造药品鉴证核查平台、率先建成全程智慧监管平台，着力构建医保基金智慧化监管新格局。

·医保快讯·

  ▶医保基金监管再上台阶 精细化是未来重点

  来源：Latitude Health

  【提要】2021年2月，国务院发布了《医疗保障基金使用监督管理条例》，这意味着我国首次有了国家层面对医保基金监管的法规，这有助于在各地执法层面的统一，改变过去只有地方层面立法导致的各地执法强度和能力的不一。《条例》明确了监管内容、监管机构、监管方式和法律责任等，删去了原先草案中对第三方监管和医保协议医师和药师的管理的内容，但依旧保留了信用管理和信用惩戒的内容。这意味着医保基金监管未来主要还是以医保行政部门为主，集中在对医药机构的监管。未来最值得关注的是医保信用管理制度如何建立并推开，逐步成为医保精细化监管的一个重要工具。

  ▶厚积薄发的平安医保科技，如何加速领跑医保信息化赛道?

  来源：Vcbeat

  【提要】从2002年开始的“金保工程”是政府电子政务工程建设的重要组成部分。由于没有统一的顶层设计，加上当时这些保障业务分散于四大部门，遵循不同的建设标准，导致系统完成建设后难以互联互通。国家医保局在理清思路后很快决定通过新建统一的医保信息系统来彻底解决这一问题。值得关注的是，2020年11月，由平安医保科技中标的山东省医保局智能监管系统信息化平台顺利交付，成为全国首个上线的省级智能监管系统。该平台以省医保局基金监管任务为指导，结合山东省医保智能监管实际情况，运用“双轮驱动、疏堵结合、标本兼治”的设计原则，以监管效果为导向，创新“信息化+配套能力”监管方式。通过构建标准统一的省级市级医疗保障智能监管平台，实现对基金使用的监管和预警，保证医保基金安全运行。平安医保科技成立不到5年，即已在全国医保信息化平台建设领域处于市场领先地位，在智慧医保建设领域的成果已获得多方肯定。其“全方位赋能医疗生态圈”的战略也因契合医保信息化的发展趋势而备受认可。

·医院管理·

  ▶三大难题阻碍互联网医院发展--2020中国互联网医院发展研究报告

  来源：New Healthcare

  【提要】目前，互联网医院建设推进加速进行，越来越多的企业、医院及其他相关机构参与到互联网医院建设过程中。但就已建成、且实现正常运营的互联网医院的经营状态、盈利情况来看，互联网医院盈利模式尚不成熟，大多还处于占领市场并持续探索的状态。据调研，目前互联网医院建设运营过程中还面临如何界定首诊和复诊，顶层设计尚不完善，如何打破互联网诊疗服务相关环节的业务壁垒，实现互联互通和信息共享是互联网医院实现加速发展等亟待解决的问题。

  ▶早入DRG才是医院应对支付改革的正确之道!

  来源：DRG变量

  【提要】DRG是医保用来整合资源的一种工具，希望利用DRG来扭转现在的医疗价格偏低、以药养医、以耗养医的一种手段，在不增加百姓和医保基金的负担的同时，帮助医院“阳光”结余增加。DRG之下会有新的技术和玩法，需抛弃旧的玩法，或许很多医院曾经靠此做大做强，但时代变了，医院需要去反哺社会，去为整个健康中国贡献自身的微薄之力。唯有“舍”掉这当下的部分高值耗材带来的“黑钱收入”，才能“得”到整个民众及医保的认同，这样的发展才会有持久。

·他山之石·

  ▶深度 | 儿童用药品种分析和政策盘点之美国篇

  来源：CPhI制药在线

  【提要】目前，儿童用药的短缺问题已经成为全世界医药行业关注的共性问题，也是全球药政当局和患者关注问题。即使是在药品研发、生产、监管水平都很高的美国，也有超过75%的药品缺少儿童用药的信息，尤其是说明书上明确标注儿童以体重或年龄计算的用法用量，因此大量非专用的儿童用药会被不科学的减量使用，目前已经成为国内外儿童用药市场的普遍特征。美国是儿童药物立法监管最早的国家，有正规的立法规定了儿童用药的研究，积累了相对成熟的政策法规经验。美国政府多个部门通过多年努力，在儿童用药法律、管理制度方面形成了宝贵的实践经验;而作为全球药物研发的实力军团，美国药物研发公司在积极享受自由市场所创造的机遇之时，也积极配合政府关于儿童用药的研发工作。可以预见，在全球儿童用药的研发领域，在未来很长一段时间内，美国市场都是全球药物研发领域所必须关注的市场。

  ▶德国纽伦堡医谷，全球顶级医疗技术集群!

  来源：SuriBot

  【提要】德国的纽伦堡有一个世界闻名的医疗技术集群——德国医谷(Medical Valley)。纽伦堡医谷是德国联邦教育与科研部(BMBF)推选认可的15个顶级集群之一，也是唯一一个在医疗技术领域的集群。整个德国在诊断、外科等领域专利申请的42%、X射线技术超63%的专利申请都来自于纽伦堡医谷。这里聚集了80多所大学研究院和高等应用科学学院，这里是众多医疗技术的发源地，这里活跃着500多家医疗技术公司。作为全球顶级医疗技术集群，德国纽伦堡的成功离不开其专注于技术创新及将创新理念商业化。随着中德合作的深入，希望越来越多的优秀医疗器械集群出现在我国。

  下载附件查看完整内容：医周药事（2021.02.22-2021.02.28）—先锋寰宇

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