——本期视点——

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·专家观点·

  ▶观点 | 2021药品集中带量采购的变与不变!

  来源：医药时间

  【提要】从2018年4+7至今，带量采购一直由国家引领示范，国家带量采购开展了四批五轮，共有157个品种中标。通过相关政策不难看出，国家带量采购从原来的品种试点走向品种数量不断扩大，从原来的尝试探索走向持续推进，以点带面、广泛影响的作用正在显现。由此，可以得出结论，2021药品集中采购的不变在于，带量采购药品的采购制度已经基本成型，采购政策基本成熟;非带量采购药品的采购方式仍然会继承原有分类采购的大体思路。2021年药品集中采购的变化在于，带量采购药品的采购品种范围会进一步扩充，采购政策会继续依据现有基础进行局部调整优化;非带量采购药品的采购保障政策会进一步细化、规范。

  ▶观点 | 医务社工短缺!董家鸿院士呼吁：医院引入专业化社工体系

  来源：北京健康报

  【提要】随着健康中国战略的全面推进，“和谐医患”的意义日益凸显。在此背景之下，一个曾经不显眼的群体开始出现在人们视野当中——他们就是医务社会工作者。“医学是有温度的，医疗的目的不仅仅是治愈疾病、减轻痛苦，还要追求家庭生理-心理-社会的综合疗愈。”中国工程院院士、清华长庚医院院长董家鸿指出，如今，现代医学模式已经逐步由“生物医学模式”向“生物-心理-社会医学模式”转变，更加突出强调“全人”的健康理念。这就要求医院不仅关注“治病”，更要关注“医人”。这样一种新趋势也迫切呼吁在医院引入专业化的社会工作体系。

·医院信息化·

  ▶坚持“量体裁衣”和“独立自主”，从工程师视角谈医院信息化建设

  来源：HIT专家网

  【提要】经过30多年的发展，信息化几乎渗透到了医院内部各个方面。不管是医疗业务，还是财务、人事、物资设备、药品耗材管理等，都离不开信息系统和信息化的支撑。这在无形之中给信息部门施加了巨大的压力：信息化工作的任何失误都有可能直接影响到医院的正常运转。特别是医疗行业事关人民群众的生命健康，能够想象医院信息化工作的责任重大，风险也随之提高。面对医疗信息化行业中长期存在的这些问题，我们需要思考其根本原因，以找到解决问题的举措。首先，这些问题与信息化工作的本质属性相关。其次，就是医疗行业封闭、复杂的特殊性。第三，长期以来以外购为主的信息化建设模式存在弊端。整个社会以及医院管理对医院信息化提出了更高的要求。已经完成基本信息化建设的医院，开始转入“智能化”建设内容。互联网行业的产品随处可见，互联网产品的性能、人性化体验之好，不断冲击着医院信息化用户的需求。这些外部因素推动着医疗信息队伍往前奔跑。

  ▶打造医院信息化闭环，提升医疗质量

  来源：HIT专家网

  【提要】近20年来，我国医院经历了以“财务为中心”、“临床为中心”、“患者为中心”的信息化建设发展阶段，大部分医院信息化属于“烟囱”式垂直式建设，如HIS、LIS、PACS、EMR等，彼此之间点对点相互连接。这就形成了数据孤岛，导致数据不标准，业务流程不畅通，对后续的数据采集、数据共享造成诸多不便。在此背景下，现在很多医院通过不断完善和规范信息化流程及标准，把不同系统、不同部门的业务紧密关联起来，形成闭环流程。医院需要在“以患者为中心”的基础上，建立医院质量管理新体系;在建立各类闭环流程的基础上，通过信息技术支持医院前端和后端管理，形成医院临床服务和技术良性发展循环，构建医院“大医疗质量观”。以提高医疗质量为核心，让医院的人、财、物高效运转，实现科学化、专业化、精细化的医院运营管理，保证医疗服务和质量持续改进。

·中医药动态·

  ▶目标是星辰大海，中医药新年再获力挺

  来源：医药观察家报

  【提要】继2020年年底发布的《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》后，国务院办公厅于近日，再发加快中医药发展的重磅政策《国务院办公厅印发关于加快中医药特色发展若干政策措施的通知》，从人才培育，新药审评，临床诊疗等方面入手，夯实基础，补齐短板，吹响了新的一年里中医药产业发展的号角，指明了行业发展的光明方向。不仅如此，还要提出要开展中西医结合学科(专科)建设。开展重大疑难疾病、传染病、慢性病等中西医联合攻关。逐步建立中西医结合临床疗效评价标准，遴选形成优势病种目录。开展试点示范，力争用5年时间形成100个左右中西医结合诊疗方案。中医药产业也会由过去的低端竞争，转型升级到高质量竞争、拓展海外市场的竞争格局。

  ▶中药饮片，专项整治来了

  来源：中国网

  【提要】3月中旬，《2020年药品质量不合格数据年度报告》对2020年药品质量不合格数据进行整理分析。报告显示，2020年药品不合格数据中，中药材依然是最多的。造成这一现象的原因有很多。首先是作为中药饮片原料的中药材质量存在问题造成饮片质量问题。同时，相关企业炮制过程不规范，甚至非法染色、过度硫熏也会影响中药饮片的质量。不仅如此，中药市场上还充斥着大量的假冒产品，扰乱市场秩序。在此背景下，行业的规范化、集中化、健康化发展显得至关重要。而随着各地加强对中药材及饮片的质量监管，中药饮片总体质量状况得以明显好转。伴随着新版《药品管理法》的颁布，国家对出现假劣的情形对企业的惩罚力度空前绝后，可谓最严厉的处罚，也促使各个中药饮片生产企业对药品质量的提高加强了力度。

·医院管理·

  ▶与公立医院相比，为什么民营医院收住院率低?

  来源：博策医管

  【提要】收住院率是衡量医院运营是否规范的重要数据之一，它与患者的利益息息相关，也关乎着医院的经济效益。此外，也反映了医保资源消耗的情况，可以说收住院率在医院、患者、政府、社会四方面起到了枢纽的作用。从医院管理的角度来看，影响收住院率的因素有以下几个方面：首诊医生是关键、满足患者住院前的需求、诊疗费用、标准化管理、硬件设备、医院环境、医院医保报销区域、口碑与品牌宣传。

  ▶与大医院“分不开”“合不上”，基层医疗痛点如何消除?

  来源：看健日报

  【提要】从过去10年看，基层医疗卫生服务体系从机构数量、人员数量、服务能力上都已经取得长足进步。但也不可否认，基层医疗机构与二、三级公立医院的发展速度存在较大差距。加强基层医疗服务能力刻不容缓，必须从机构、人员和技术上加强投入。从业务类型上说，要和三级医院有实质区分。从体系上说，需进一步提升基层服务水平。从激励机制上说，要加大财力投入。从资源投入上说，关键是要加强基层人才队伍建设。

·地方精彩·

  ▶数字化推动中医药创新!江西打造全国首个“数字中医药健共体”

  来源：vcbeat

  【提要】日前，江西赣江新区发文将建设并推进全国首个“数字中医药健共体”落地，通过互联网医院、智慧中药房等数字化创新工具，为科创城数万居民提供更便捷、更实惠、更科学的数字中医药服务，将赣江新区打造成为向世界展示和推广中国特色健康服务模式的窗口。该项目将推进互联网医院、智慧中药房、慢病管理中心、慢病医联体、智慧中医药平台、智能医保监管平台、数字中医药展示和体验中心在内的数字化探索，打通“院内+院外”、“线上+线下”的全流程服务闭环。建成后，科创城数万城乡居民有望享受到在线复诊、购药、线上医保支付、中药代煎、药品配送到家等便捷服务。

  ▶福建泉州：开展按床日收付费改革实现医保患三赢

  来源：经济日报

  【提要】为推进多元复合型医保支付方式改革，探索建立符合精神类疾病特点的支付方式，提高精神类疾病参保患者的医疗保障水平，泉州市医保局在2020年试点基础上总结完善并于近期出台《关于开展精神类疾病住院按床日收付费改革的通知》，在全市二级及以上公立精神病专科医院推广按床日收付费改革。在制度设计做到“三明确”：一是明确收费标准，二是明确支付比例，三是明确“超支不补、结余留用”。为避免出现按床日收付费可能导致的降低服务质量、降低入院指征及低标高套等问题，泉州市医保局注重加强监督管理，要求医院做到“三规范”：一是规范诊疗行为，二是规范收费管理，三是规范信息传输。

·医保快讯·

  ▶商业健康险无法成为药企规模化的新支付方

  来源：Latitude Health

  【提要】过去5年来，商业健康险的创新层出不穷，但除了百万医疗险，其他的创新都未见起色。在众多的创新中，有很多合作方尤其是药企和一些医疗机构将保险仅仅作为一种支付手段，而不是风险保障，希望通过保险这一工具来为医疗服务或产品直接付费。虽然，保险确实是一种消费品，但用户消费的是风险保障，而不仅仅是一个单纯的服务购买。因此，这样的保险创新违反了保险的基本原则，也就无法走远。

  ▶解读 | 这2个方面，在医保基金监管条例中起重要作用

  来源：健康县域传媒

  【提要】《医疗保障基金使用监督管理条例》于2020年12月9日国务院第117次常务会议通过，自2021年5月1日起施行。我国医疗保障基金使用有法可依、违法必究的时代来了，标志我国医疗保障治理能力现代化水平的提高。首先，在立法过程中，始终坚持以人民健康为中心的价值取向。一是在立法目的方面体现了“为民”。二是在医保基金使用和享受医保经办服务方面体现了“便民”。三是在提供医药服务方面体现了“利民”。其次，把织密扎牢医疗保障基金监管制度的笼子作为核心内容，防止人民群众的“救命钱”成为“唐僧肉”。第三，着力强化法律责任。《条例》对医疗保障经办机构、定点医药机构、参保个人等的违法行为均细化了相应的法律责任，对欺诈骗保行为规定了严厉的处罚措施。

·医药速递·

  ▶开启全国试点，抢占近30亿市场，互联网护理的春天来了?

  来源：医药慧

  【提要】近年来，党中央、国务院印发了《“健康中国2030”规划纲要》《关于促进健康服务业发展的若干意见》和《关于加快发展养老服务业的若干意见》等文件，明确要积极发展护理服务业，加快推动健康老龄化。根据Annalysys易观统计，中国互联网护理市场2019年行业规模约为29.6亿元，约占互联网医疗市场5.7%。随着互联网技术的发展、院外护理市场需求的扩大，互联网护理服务项目也越来越多。目前，试点地区皆是结合当地实际供需需求，对医疗服务价格收费进行定价，尚未建立价格和相关支付保障机制，公立医院作为主体试行“互联网+护理服务”，本质上是公益性的服务，但忽视了这一个性化服务背后的市场化属性，出现了“叫好不叫座”的情况。总而言之，一套安全性和标准性规范对每个行业的发展都很重要，互联网护理服务亦然。将政策落到实地，不仅需要相关部门的强力推进，也需要平台、行业参与者的加持。互联网护理服务的发展，任重道远。

  ▶大连锁动作不断，药店集中度或将加速提升!

  来源：第一药店财智

  【提要】时间进入到2021年，在年初这两个月里，药品零售行业又接连发生了几起收购案例。例如，老百姓以2.39亿元收购惠仁堂35%股权;一心堂以3900万元收购山西百姓药业29家门店;国大药房以2.38亿元收购迪升药业持有的国大迪升大药房70%股权……不难看出，2021年开年以来，药品零售行业依然延续了去年的并购火热状态，朝着行业更加集中化的方向发展。整体上看，多项利好政策的实施，也在进一步拉抬连锁药店的集中度。例如，“两定办法”的出台，给实体药店的发展带来了利好，其鼓励处方外流的举措，让在专业化、规范性、资质等方面具有优势的连锁药店更能获得市场青睐，分享处方外流带来的市场红利。另外，取消药店“限距”规定、优化新店筹建审批等政策，更是为连锁药店的未来布局扫清了部分障碍。不难预见，无论是从营收增速、市场规模、还是门店数量上看，连锁药店尤其是上市连锁的集中度将会越来越高。

  ▶药企必看，DRGs/DIP带来的六大影响!

  来源：医药经济报

  【提要】如果说高值耗材带量采购以及高价药谈判是对当下市场的中短期调整，那么DRGs、DIP医保支付方式改革则是对未来院内药械格局的重塑，影响更为深远。从医保控费的角度看，DRGs和DIP的成功施行将逐步扭转我国医疗付费体系的激励机制，让医院和医生主动转变成患者医疗费用的“守门人”，而医保基金将摆脱既往被动的“出纳”角色，整体医疗费用将得到控制。从医改的角度看，当前的DRGs、DIP试点“两步走”延续多年来我国医改摸着石头过河的审慎姿态，区域试点、总结经验，以控制医疗的支付形式撬动激励机制，引导医疗资源合理配置，促使整个医疗行业向价值治疗的方向发展。粗放式的按医疗服务项目付费时代即将过去，取而代之的是以信息化和大数据为支撑的、反映疾病诊疗与费用结构关系的精细化付费方式。

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