——本期视点——

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·专家观点·

  ▶观点 | 十年梳理：医疗保障的改革轨迹和特征

  来源：武汉大学全球健康研究中心

  【提要】纵观已经过去的十年改革历程，我国医保制度在提升待遇保障水平、提高筹资运行效率、深化医保支付改革、加强基金使用监管这四大机制建设上不断探索并取得了突出成绩。“十一五”重点关注医保基金的收支平衡，通过付费方式改革控制医疗费用;“十二五”阶段则通过总额控制强化对医疗费用增长制约，根据医疗机构费用增长情况将其纳入医保分级评价体系，并将医保对医疗机构医疗服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管;“十三五”阶段逐步探索将医保基金监管制度化，加大对骗保欺诈等行为的惩戒力度。而“十四五”时期是推动我国医疗保障事业高质量发展、促进全民医保制度更加成熟定型的关键期。“十四五”全民医疗保障规划既是医保系统首个五年规划，更是未来五年医保高质量发展的行动指南。

  ▶观点 | 大三甲资源下沉，推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局

  来源：健康县域传媒

  【提要】“十四五”开局之年，国家层面提出“加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局”，力求解决医疗资源不均衡、医疗服务供给差异较大、同质化水平不高等难题。国家卫生健康委医政医管局局长焦雅辉表示，2019年10月，国家发展改革委、国家卫生健康委联合启动了区域医疗中心试点建设项目。目前，第一批试点建设项目已开始运营，填补了当地的若干技术空白，从而有效带动、提升了医疗服务能力。相关省份患者跨省就医人数出现明显下降，正逐步实现“大病不出省”的目标。

·医务动态·

  ▶三部门联合发文!建立医务人员长效关爱机制

  来源：国家卫生健康委

  【提要】5月12日，时值第110个国际护士节之际，国家卫生健康委、人力资源社会保障部和财政部联合印发了《关于建立保护关心爱护医务人员长效机制的指导意见》，就建立医务人员的长效机制，提出了多项要求。《意见》提出，要严格落实“两个允许”要求，深化公立医疗卫生机构薪酬制度改革，合理确定并动态调整医疗卫生机构薪酬水平，注重体现医务人员技术劳务价值、稳定收入和有效激励。落实基层医疗卫生机构绩效工资政策，有条件的地方可根据家庭医生签约服务进展情况，在绩效工资内部分配时设立全科医生津贴项目，并在绩效工资中单列。同时，鼓励和支持社会力量举办的医疗机构结合自身实际，积极采取措施保障医务人员薪酬等合理待遇。此外，还要求提高医务人员在突发公共卫生事件期间的薪酬待遇;并将医务人员在突发公共卫生事件中的现实表现作为职称评审的重要内容。

  ▶推动护理工作高质量发展，国家卫生健康委这些规划与你有关!

  来源：中国卫生杂志

  【提要】在革命战争时期、社会主义建设时期、改革开放时期和中国特色社会主义新时代等不同阶段，广大护理工作者作为医疗卫生战线上不可或缺的重要力量。“十四五”时期是我国全面建成小康社会、实现第一个百年奋斗目标之后，乘势而上开启全面建设社会主义现代化国家新征程、向第二个百年奋斗目标进军的第一个五年。下一步，国家卫生健康委将认真贯彻落实党中央、国务院重要决策部署，加强护士队伍建设，推动护理工作高质量发展，精准对接群众护理需求，积极推进护理员职业的建立以及队伍建设和发展，更好地适应老龄社会需求。多形式、多渠道、全方位的宣传护理先进典型，弘扬护理正能量，在全社会营造重视支持护理、理解关爱护士的良好氛围。

·医院管理·

  ▶医院成本核算的现状如何?又有哪些改进措施?

  来源：霍尔斯智库

  【提要】随着2019我国新会计制度在的颁布与全面的开展，国家对于医疗市场的调控力度不断升华，加强了对于医院财务收支的管理水平。为了有效面对激烈的医疗市场的竞争压力，医院需要运用有效的成本核算手段来有序降低医院的医疗服务成本支出。从当前医院成本核算现状来看，各级医院都表现出成本管理系统不科学、医护人员素质水平有待提高等问题。成本核算与管理对于医院的经营与发展发挥着极其重要的作用，是有效提高医院的经营水平的重要手段。医院需要运用有效的成本核算手段来有序降低医院的医疗服务成本支出，针对医院成本核算的现状，采取积极措施有效调整了成本科目的设置以及成本的分摊方式等，以有效应对医疗市场的竞争压力，促进医院管理质量的整体提升。

  ▶潘苏彦：党委领导下的院长负责制是关键

  来源：北京市医院管理中心

  【提要】今年2月，中央全面深化改革委员会第十八次会议审议通过《关于推动公立医院高质量发展的意见》，提出推动公立医院高质量发展，要坚持以人民健康为中心，坚持基本医疗卫生事业公益性，坚持医防融合、平急结合、中西医并重。北京市医院管理中心党委书记潘苏彦表示：首先，党委对医院工作实行全面领导。其次，支持院长依法依规独立负责地行使职权。再次，广泛听取职工意见，加强职工代表大会在民主管理中的作用。最后，完善公立医院党委领导下的院长负责制。通过完善治理结构、治理模式、治理机制、治理规则，可以有力保障决策民主性、科学性、规范性，确保决策质量和效率，推动公立医院实现高质量发展。

·中医药动态·

  ▶“中国蒙医药之都”打造百亿级蒙中医药产业集群

  来源：中国新闻网

  【提要】近年来，随着大众对蒙中医药服务需求的增长，蒙中医药服务正由主要提供医疗服务向提供医疗、预防、保健、养生、康复全链条服务方向发展，以蒙中医医院为主导的医疗服务正向多层次健康保健产品方向发展，蒙医中医养生产品、保健理疗设备越来越多地进入家庭。蒙医药作为天生“蒙字标”，也是潜力巨大的经济资源。作为优势特色产业，通辽市提出在“十四五”末建设百亿级蒙中药产业集群发展战略。到2025年，蒙中药材种植产值将达到15亿元，成药生产产值达将到75亿元，药材流通产值将超过20亿元，蒙医医疗产值将超过10亿元，文旅康养等延伸产业产值将超过30亿元，将培育10亿元以上规模企业3家，将集聚一批具有较强创新能力和竞争力的创新实体和经营实体，最终形成超过150亿产值规模的蒙中医药产业集群。

  ▶在传承创新中，擦亮中医药这块金字招牌

  来源：人民日报

  【提要】5月12日，习近平总书记来到医圣祠，了解“医圣”张仲景生平及其对中医药发展作出的贡献。总书记说，过去，中华民族几千年都是靠中医药治病救人，特别是经过抗击新冠肺炎疫情、非典等重大传染病之后，我们对中医药的作用有了更深的认识。我们要发展中医药，注重用现代科学解读中医药学原理，走中西医结合的道路。党的十八大以来，中医药事业发展迎来新的历史机遇。习近平总书记对中医药工作作出一系列重要论述，为促进新时代中医药传承创新发展指明方向、描绘蓝图、明确任务。从发掘中医药时代价值到指明中医药发展路径再到推动中医药高质量发展，新时代传承创新发展中医药，前景广阔。

·分析解读·

  ▶第七次人口普查为何高于预测?全国“光棍”最多和“最老”省市是哪?这些问题值得关注

  来源：健康界

  【提要】5月11日，国新办举行新闻发布会，介绍第七次全国人口普查主要数据结果。国家统计局局长宁吉喆表示，普查数据显示，我国人口增速放缓，过去十年间年均增长率是0.53%，较前一个十年下降了0.04个百分点，这种趋势的出现是多种因素综合影响的结果，主要原因是育龄妇女特别是生育旺盛期妇女数量的持续下降，还有人们生育时间的推迟，以及生育养育成本的提高，这些都导致出生人口规模有所收紧。而31个省级行政区中，辽宁、吉林、黑龙江、上海的60岁及以上人口比重超23%，为全国最高。上海市政协预测，到2030年，上海户籍人口60岁及以上老年人口将占户籍总人口的40%。上海的户籍老龄化程度，将在各个省区市中排名第一。

  ▶深度思考 | 我国按病种付费的改革路径与实施策略

  来源：中国医疗保险

  【提要】建立管用高效的医保支付机制是新时代医疗保障制度建设的目标之一。而医保支付方式的选择要密切结合当地的实际情况，考虑当地医保基础技术标准现状、经办机构管理能力和改革意愿、信息系统开发水平、医疗服务监管能力、定点医疗机构协作状况、拟实施支付方式的特点等，综合做出决策。DRG和DIP付费都是按病种付费的具体形式，它们一方面都可以促使医院主动降低服务成本，提高资源利用率，较好地控制医疗费用总量，避免医保基金超支，但另一方面也都有可能导致医院推诿重病人、分解住院、升级诊断、减少服务等风险，从而可能损害医疗质量。以DRG、DIP为代表的按病种付费改革已成为当前改革的主要方向。

·医保快讯·

  ▶医保经办服务“提升难”，4个解法供参考

  来源：泉州市医疗保障基金管理中心

  【提要】泉州市医疗保障基金管理中心根据《福建省医疗保障局关于加强全省医疗保障系统行风建设的通知》，坚持“政治引领”，严格落实党风廉政建设责任制;紧扣“服务为民”，率先实现全城通(代)办;突出“提质增效”，深入开展“医保服务提升年”活动;延伸“服务末梢”，打通医保服务“最后一公里”。紧贴参保群众医疗保障需求，通过持续推进医保经办系统行风建设，为人民群众提供优质、便捷、高效的医疗保障服务。

  ▶对话 | 8个问题，深度解析未来医保筹资发展趋势

  来源：中国医疗保险

  【提要】此前，十三届全国人大四次会议表决通过了《关于“十四五”规划和2035年远景目标纲要的决议》，明确了“健全基本医疗保险稳定可持续筹资和待遇调整机制，完善医保缴费参保政策”的医保改革目标，这要求我国医保建立更加健全、均衡，权责边界更加清晰的筹资机制。如何稳步实现筹资的责任共担、相对均衡、稳定可持续?就此问题，中国医疗保险近日对中国劳动和社会保障科学研究院院长金维刚进行了采访，探讨未来医保筹资发展趋势。

·医药速递·

  ▶医保药品“进院难” “双通道” 亮剑进院“最后一公里”

  来源：经济参考报

  【提要】这是国家对医保谈判药品“进院难”采取的精准“靶向治疗”，通过定点医疗机构和定点零售药店“双通道”，满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求，并同步纳入医保支付。哪些药将被纳入“双通道”?“双通道”如何进行支付?“双通道”如何监管医保基金……近期，国家医保局会同国家卫健委出台《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》，从分类管理、遴选药店、完善支付政策等方面，明确“双通道”管理要求，亮剑进院“最后一公里”。

  ▶国办：构建全国药品追溯协同平台 实现全周期追溯

  来源：国务院办公厅

  【提要】日前，国务院办公厅印发《关于全面加强药品监管能力建设的实施意见》，《意见》明确六个方面：一是完善法规和标准体系建设。二是提高审评能力，优化审评机制。三是完善检查执法体系和办案机制，强化部门协同。四是提高检验检测能力，完善应急管理体系。五是完善信息化追溯体系，提升“互联网+药品监管”应用服务水平。六是实施中国药品监管科学行动计划，提升监管队伍素质和监管国际化水平。强调要加强组织领导、完善治理机制、强化政策保障、优化人事管理、激励担当作为，全面加强药品监管能力建设，更好保护和促进人民群众身体健康。

·他山之石·

  ▶数据洞察医药电商，响应用户需求的行业革命——中国医药电商行业研究2021正式发布

  来源：动脉网

  【提要】近几年，医药行业政策不断推陈出新，从药物一致性评价、《药品管理法》修订，再到药品集中带量采购，以及医保支付改革等;同时，疫情推动的医患行为转变，也对药企品牌及医药流通产生了深远影响，相关部门也在加速推进“互联网+医疗健康”落地。可以看到，国内医药健康行业正迎来巨变。而作为一种互联网时代下新兴的药品消费途径，医药电商已经经历了多年的快速增长。医药电商市场的不断扩大，代表着用户对于线上购药这种新兴模式的认可。未来，随着处方药网售规范的确立，医药电商所能触及的处方药市场将被迅速释放，带来其市场空间的快速扩容。同时依托供应链、大数据等社会资源和技术能力的整体提升，医药供应链会全面向专业化、数字化、智能化方向高效整合和升级。依托于数智化技术升级，医药电商将形成更完善的供应链体系，以此支撑药品全品类加速扩容。

  ▶盱眙县中医院：中西医齐头并进，全力打造现代化中医医院

  来源：盱眙县中医院

  【提要】以高尚的医德、一流的技术、鲜明的特色全力打造社会满意的现代化中医院，这是盱眙县中医院党委书记、院长何占德对医院的发展战略。一方面，作为盱眙县中医药健康服务龙头和主力军，该院在推进县域卫生健康和中医药事业发展、中医药特色传承与弘扬等方面做了大量工作。另一方面，积极打造省、市级重点学科，通过加强医疗服务能力来提升医院的核心竞争力，围绕重点专科的建设标准，不断加强人才梯队建设。谈及医院未来5年的规划，何占德表示，三级中医医院的成功创建能够全力促进医院科学化管理、医疗技术和服务上台阶，加快内涵建设，推动医院中医药事业的发展。尤其是全面提高医院的综合实力，更好的融合中医药与西医药特色优势，从而为广大人民群众提供更多更好的中医药服务。

  下载附件查看完整内容：医周药事（2021.05.10-2021.05.16）—先锋寰宇

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