——本期视点——

( 阅读提醒：1、点击标题可阅读要闻详细内容。2、《医周药事》完整版请下载附件进行阅读)

·专家观点·

  ▶观点 | 上海市医保局局长夏科家：当好国家组织药品集采“操盘手”

  来源：人民网

  【提要】此前，国务院办公厅印发《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》，明确了常态化制度化开展药品集中带量采购工作的覆盖范围、采购规则、保障措施、配套政策和运行机制，再次明确由上海市医疗保障局所属医药集中招标采购事务管理所，承担国家组织药品联合采购办公室日常工作并负责具体实施。作为“操盘手”，上海市如何推动药品集中带量采购改革常态化制度化开展?上海市医疗保障局党组书记夏科家回应：一方面，继续完善“质、量、价”挂钩的招采新机制;另一方面，继续加大探索市场发现价格的新机制，通过公开招标竞价，让市场在药价形成中发挥决定性作用。

  ▶观点 | 金春林：基本医保之外，谈谈多层次医疗保障的其他层面

  来源：上海市卫生和健康发展研究中心

  【提要】国家医保局成立后，经四权归一资源整合，我国医保的体制机制、组织结构在不断完善，希望可以满足人们多层次的健康需求。经过连续不断的探索、改革与创新，逐步形成了以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业医疗保险、慈善捐赠和医疗救助共同发展的多层次医疗保障制度体系。但随着经济发展和人民生活水平的提高，人民的健康需求也是越来越高，甚至是快于经济发展的。医保资金的有限性和人民群众对健康需求的无限性永远是一对需要不断平衡调整的矛盾。“医保”被赋予了越来越多的期待。然而，广覆盖、保基本依然是基本医疗保险最重要的两个核心。

  ▶观点 | 高解春：论高质量医院发展中临床创新的亟待和误区

  来源：复旦大学医院管理研究所

  【提要】随着经中央深改委批准的《关于推动公立医院高质量发展的意见》的颁布，强化体系创新、技术创新、模式创新和管理创新，构建高质量新体系，重视学科建设，推进医学技术创新已成业内注目的发展纲要和航标。但对于公立医院高质量发展的核心内涵，尤其被誉为灵魂之点的临床创新，尚有许多概念混淆、认识误区需要梳理和探讨，我们只有在理念、制度、方法、措施上赢得共识、切实落实，才能取得理想结果。

·医院管理·

  ▶疫情常态化防控下基层医疗机构怎样落实首诊负责制?

  来源：老徐评医

  【提要】近期安徽、辽宁等地发生聚集性疫情，暴露出诊所、民营医院等基层医疗卫生机构在疫情防控方面仍存在薄弱环节。两地基层诊所、民营医院都有一个似曾相识的细节：接诊了有疑似症状的病人，却没有按规定及时转诊，也没有上报，没能尽早发现病例。最根本的问题是基层医疗机构的“哨点”没有起作用，首诊负责制落空。在疫情防控常态下，基层医疗机构首诊负责制必须做到：认真排查是否存在新冠肺炎病毒感染风险;谨慎售卖退烧、止咳、抗生素、抗病毒这四类药品。确保医疗机构的“哨点”不成为“漏点”，疫情早发现的“责任人”不变成“稻草人”，实现疫情防控严密有序。

  ▶程剑剑：用DRG“量化”医院绩效管理与质量控制

  来源：CDSreport

  【提要】DRG作为医保控费的重要工具，不仅可用于医保支付，更能帮助医院进行临床科室的绩效管理与质量控制。河南省人民医院主任程剑剑表示，DRG从医疗服务能力、服务效率、质量安全3大方面提供有效的绩效评价指标，通过指标数据的大小，可进行不同科室、医生之间的横向比较，建立行之有效的绩效分配与激励体系，实现三级综合医院的功能定位。DRG的医疗服务能力评价指标包括DRG组数、CMI值等。DRG组数越高，说明医院收的疾病种类越多，综合服务能力越强，CMI值越高，技术难度就越高，体现医院收治疑难疾病患者的量较大。运用DRG指标重构绩效管理方式，使临床医生的绩效奖金与劳动量、劳动难度、出院人次等挂钩，即由工作量总点数决定。

·分析解读·

  ▶医药生态链“基因重组” 投资者向这三个方向分化!

  来源：E药经理人

  【提要】过去5年，中国医药行业经历了天翻地覆的变化，从2015年“722”事件开始，整个医药生态链已经经历了“基因重组”。在医药端，2015年开始通过临床核查、MAH制度、一致性评价、创新药优先审评等政策实施。在医保端，随着2018年5月医保局挂牌成立，仿制药品集采、创新药医保谈判、DRGs/DIP、高值耗材集采等陆续推出。在医疗端，各类临床路径和用药指南陆续推出，作为改革深水区的公立医院绩效考核体系改革也正在路上。在资本市场端，随着港交所18A新政和科创板第五套标准的推行，优质的创新药企、创新械企有机会更早登陆资本市场，加速创新成果的转化。展望未来，中国创新药发展将从完成拼数量到拼质量，从国内市场到国际市场的飞跃。品种上“商业化”、“差异化”、“国际化”将成为关键词。

  ▶“对药下症”引发争论，看网售处方药需要的理性和建设性

  来源：vcbeat

  【提要】最近，一个新词被发明出来，叫“对药下症”，在网上引发了广泛的争论和讨论。对于此现象，从一般意义上讲，还是应该引导病人先去线下医疗机构首诊，辨明病情、对症下药，此后可以视情况进行在线的复诊续方;而对于特征明显、符合规范的慢病患者的需求，则更应该充分使之享受到互联网的便利性。事实上，随着互联网+医疗的深入实践，一些积极的变量已经明显出现——比如利用先进计算技术加快药物研究的进程、通过互联网在线问诊，跨越时空场景，做到了医疗资源特别是优质医疗资源的更有效分发，让医疗普惠化的效益得以放大，让医疗服务、药品销售的价格都更加透明等。这也说明，互联网用于公共治理和社会服务，有明显的、不可替代的增量价值，我们应该充分保护、引导这种新生力量的积极作用，让技术充分的造福社会。

·医保快讯·

  ▶如何实现门诊费用跨省直接结算?将带来哪些好处?

  来源：央广网

  【提要】为解决人民群众在跨省异地就医结算中的痛点难点问题，加快推进门诊费用跨省直接结算，国家医保局此前会同财政部印发通知，明确到今年年底前，对于高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等五个群众需求大、各地普遍开展的门诊慢特病，每个省份至少有一个统筹地区实现相关治疗费用跨省直接结算，走通门诊慢特病跨省直接结算路径;2022年年底前，基本实现上述五个主要门诊慢特病的相关治疗费用跨省直接结算统筹地区全覆盖，推进其他门诊慢特病的相关治疗费用跨省直接结算或线上零星报销。下一步，国家医保局将继续努力，把那些老百姓期望比较大的病种进一步纳入跨省直接结算的范畴。

  ▶蔡江南：当“医保”被赋予越来越多的期待

  来源：中国医疗保险

  【提要】如今已是新医改的第12个年头，与2009年相比，我国医药卫生体制发生了翻天覆地的变化，也取得了举世瞩目的成就。随着“十三五”画上圆满的句号，深化医改将在“十四五”期间进入一个新的发展阶段，医保作为其中重要的组成部分，也进入了结构式的存量改革的关键时期。然而，医保制度本身就错综复杂，需要调整多方面利益分配，尤其当“医保”被赋予越来越多的期待时，其改革的难度也就在无形中进一步加大，面临的问题也越来越多。诸如社会医疗保险体制国家中“医保”的角色定位究竟是怎样的?多层次医疗保障体系的建设过程中如何分配好各方职责?医保的“结构性调整”的关键点有哪些?面对这些问题，专家表示基本医保的主要功能定位是“保基本”，但近几年随着国民健康需求的提升以及社会舆论的影响，现在又被赋予了很多新期待，比如医药创新、养老和照护、罕见病患者保障等，在保障的方向上开始“向上走”。当然其中很多工作如筹资、精准保障等方面没办法单纯依靠市场、公益组织的力量，这时政府可以适当介入，充分发挥搭平台、建机制、协调组织的作用……

·医药速递·

  ▶重磅政策出台，利好创新药企

  来源：国家药品监督管理局药品审评中心

  【提要】5月18日，CDE发布了关于药品专利纠纷早期解决机制相关专利信息登记平台公开测试等有关事宜的通知，正式上线测试《中国上市药品专利信息登记平台》，标志着中国的药品专利链接制度实质性落地。无论是仿制药提交仿制药上市申请时，根据原研药的公示的专利信息作出不同的声明，还是药品监管部门根据仿制药不同声明以及专利挑战的结果，作出是否批准仿制药上市的决定，都离不开上市药品专利信息的公示。可以说，上市药品专利信息登记平台的正式上线测试，为药品专利链接制度的施行奠定了可行之基。

  ▶生物药集采势在必行!两大难点VS五大对策

  来源：医药经济报

  【提要】国家医保局成立后，在药品带量集采工作中进行了多方政策探索，在化学药领域取得了明显的效果。但由于生物制药较为复杂，集采难度大，也面临着临床可替代性和供应问题。但从政府相关部门的表态来看，这项工作的推进预期是明显的。首先，对于集采竞标药品的可替代性问题，目前已经有了政策进展;第二，对于集采中标药品，管理部门还将对其生产、存储、使用等环节进行严格监管;第三，对于生物药的产能供应问题，在带量集采工作中也有政策思路可以借鉴;第四，与厂商签订严格的供应合同，以保证中标产品的保障供应;最后，对于生物药品，如果某些品种特殊性较强，其生物类似药的可替代性不足，也可以考虑对其进行单独谈判和定价，制定单独的集采措施。如此，才能在开展集采的同时，更有效地规避风险，保护患者的利益和临床用药需求。

·他山之石·

  ▶紧扣中国老年人的3大核心需求，浅析4种养老社区开发方向

  来源：火石创造

  【提要】当前，我国养老机构、养老社区仍存在较大数量缺口，服务水平、服务质量、服务专业化程度仍存在较大提升空间。与此同时，老年人的价值观、消费观与生活方式在不断更新，老年人的消费需求正朝着高层次、高质量、个性化等方向发展。随着养老产业的持续蓬勃发展，未来我国养老社区将朝着专业化、规模化、精细化、多样化等方向升级，进一步满足老年人多元化养老生活方式的需求。不同区域、不同文化背景或不同生命阶段，老年人的关注点会在以上三者之间偏移变化。根据老年人对不同生活方式的关注和选择，国内养老社区大体包括全龄混合社区、专业护理社区、养生度假社区、城市活力退休社区四种开发方向。

  ▶从用户需求出发，医药电商打造专业服务型医药零售及营销新模式

  来源：动脉网

  【提要】作为一种互联网时代下新兴的药品消费途径，医药电商已经经历了多年的快速增长。医药电商市场的不断扩大，代表着用户对于线上购药这种新兴模式的认可。从目前的发展趋势上看，医药电商的市场规模仍然保持着强劲的增长态势，并且在短时间内不会消退。而线上诊疗的加入，使得医药电商为用户提供的服务不再仅限于买药和配送。围绕着医药产品和服务供应链形成的“诊前-诊中-诊后”全流程覆盖构成了医药电商的新模式——以患者为中心的专业服务型医药零售。未来，这种专业服务型医药零售及营销新模式将成为医药电商产业的“标配”，始终围绕着用户的需求提供解决方案。对于用户未来继续产生的新需求，医药电商的新模式也将继续覆盖，以长期可持续的服务理念，为用户提供全方位的医疗健康保障。

  下载附件查看完整内容：医周药事（2021.05.17-2021.05.23）—先锋寰宇

更多资讯 敬请关注
“医药梦网”微信公众号

更多资讯 敬请关注
“药城”微信公众号