——本期视点——

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·专家观点·

  ▶观点 | 从多维度视角，看国家智慧医保实验室建设成果及未来发展

  来源：重庆市医疗保障局

  【提要】为充分发挥国家医保局在全国医保信息化建设中的领导管理优势和重庆市在数字经济方面的产业优势，国家医保局与重庆市政府签署合作备忘录，共建国家智慧医保实验室。实验室紧扣“信息中心和实验环境”双重功能定位，主要承担医保信息化测试验证、运维服务、智慧医保创新管理等工作，目前实验室重点建设任务已按期完成。一是实验平台核心区、公共服务区、创新适配区全面建成投用;二是完成基础保障设施建设;三是实验室作为全国医保信息化人才培训基地的作用逐步发挥。总的来看，实验室的功能定位逐步清晰，支撑服务作用有效发挥，实验室未来大有可为。

  ▶观点 | 周延礼：激活医疗数据价值，进一步明确卫生健康管理部门主体责任

  来源：大健康派

  【提要】日前，2021清华五道口全球金融论坛在京召开。国务院参事室特约研究员，周延礼就“激活医疗数据价值，促进医疗保险高质量发展”发表演讲。他表示，在提高医疗数据价值上我国面临许多困难与挑战，数据的孤岛问题影响着保险业获取数据，若要把这些数据与保险业分享，尤其是在产品开发方面能够发挥更好的作用，就要在提高医疗价值的数据方面进行进一步改革。一是国家卫生健康管理部门要在激发医疗数据价值方面进一步加强管理;二是保险机构很难通过医疗数据共享实现对健康险产品的精准开发和健康保险业务的风险管理问题;三是“互联网+”医疗与商业健康保险融合运行难以成行。

  ▶观点 | DRG正式付费近半年，稳定运行，他们是怎么做到的?

  来源：DRG变量

  【提要】随着国家医保局成立，支付制度改革的号角也随之吹响，全国各地区掀起了一股支付制度改革的新浪潮。江苏常州，自2019年便积极进行筹备，投入到医保支付制度改革的洪流中，被评为江苏省级DRG试点。常州市医保局积极开展创新支付模式研讨，在不适宜DRG支付的康复、精神疾患病例方面，开始对康复病例、精神疾患病例数据进行分析并与预备与专家进行研讨，寻找是否存在形成专用于康复、精神疾患病例支付工具的可能性。其次，对于扶持中医药应用病例，常州市医保局组织了省级、市级专家进行了应用中医药相关病例的研讨。在经过了2年多的打磨储备后，常州市医保局在2021年1月1日进行了正式付费，至5月15日已顺利运行近半年，期间结算结果符合模拟预期，16家试点医院反映良好，付费过程稳定。

·分析解读·

  ▶如何深化医疗服务价格改革?改革的难点又是什么?

  来源：中国经济时报

  【提要】此前，习近平总书记主持召开中央全面深化改革委员会第十九次会议时强调，要深化医疗服务价格改革，规范管理医疗服务价格项目，建立目标导向的价格项目管理机制，加强对医疗服务价格宏观管理，平衡好医疗事业发展需要和各方承受能力，在总量范围内突出重点、有升有降。国务院发展研究中心冯文猛表示医疗服务价格改革在全球都是一个难题，首先需要提升医疗服务使用状况和医疗资源的配置;其次需要完善定价当中的具体机制。就我国目前状况而言，未来推进医疗服务价格改革需要破解三方面难点：第一，科学合理地设定医疗服务中的具体内容以及其中各项服务的定价标准;第二，提高政策之间的协调性;第三，规范治理医疗服务体系。

  ▶医药电商与零售药店的竞合趋势

  来源：Latitude Health

  【提要】医药零售一直是市场关注的焦点，其中又以线上的药品零售为重点。随着互联网医疗在中国市场面临长期挑战，其与医药电商也已经完全合流，线上的医药零售正获得快速增长。不过，虽然线上卖药的增速较快，但其在整个药品零售市场的份额仍较低。从长期来看，线上与线下并不存在真正的替代关系，因两者的面向群体完全不同，两者之间既有竞争又有合作，未来的发展趋势主要取决于支付方的政策趋势。

  ▶由后付制转向预付制 门诊支付方式应该如何改?

  来源：健康界

  【提要】此前《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》的发布，为门诊统筹的进一步发展带来了契机。根据《意见》，职工医保门诊共济保障改革的内容可概括为“一减一增、一建一调”，即减少划入个人账户资金，增加门诊共济保障资金投入;建立普通门诊医疗费用统筹保障机制，调整个人账户使用范围。同时，还指出要不断健全门诊共济保障机制，逐步由“病种保障”向“费用保障”过渡。专家表示，与住院服务的DRG/DIP改革类似，未来门诊服务的医保支付也会更加精细化，其实质都是从后付制向预付制进行改革。目前各地都在对门诊服务的上述支付方式进行探索，支付方式具体如何改革还需国家统一安排。

·医院管理·

  ▶“三孩”政策，对产科发展有什么影响?

  来源：惠宏医管

  【提要】5月底，中共中央政治局召开会议，审议《关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》，“三孩”政策就要来了。优化生育政策对于缓解老龄化问题以及国民经济发展均具有积极和重大意义。从医院管理者的视角，针对“三孩”政策，需要我们从现状出发，更加关注新形势下，公立医院相关学科的发展之路。公立医院产科发展不仅要考虑人口政策的变化，更要立足于公立医院如何更好融入到国民经济发展中，在国家高质量发展的情况下，实现公立医院的高质量发展。需要结合高质量发展的定位，在围产期管理，尤其是危重孕产妇救治方面投入更多的资源。同时，可将围产管理作为突破点，集合产科、妇科、重症医学等多学科，形成多学科诊疗的新领域、新模式。

  ▶波士顿矩阵在医院运营管理及学科建设中的应用

  来源：易策医管

  【提要】医院运营管理在后疫情时代显得更加重要。如何运用现代医院管理理念，推动医院向高质量发展，已成为各级医院的发展方向。通过分析医院的运营数据，应用波士顿矩阵对医院各科室的运营情况进行全面疏理，能比较直观地发现运营管理的重点，为医院管理者合理配置资源、提高运营效率、促进学科发展等方面提供科学的决策依据。波士顿矩阵法是一个静态的对过去情况的分析，需要适时调整和动态跟踪与评价，现实情况可能比坐标分布更显错综复杂，需要运营管理人员纲举目张，结合其他管理工具提高运营质量，促进各科室整体向上向右移动，推动医院向高质量发展。

  ▶如何做好医院新旧系信息系统更替工作?

  来源：医有数

  【提要】随着我国医疗改革的不断深化、医疗技术的不断发展以及医院规模的不断扩展，医院业务部门对信息系统的需求不断增加。如何做好医院新旧信息系统更替工作，成为不少医院信息化建设的痛点。信息技术日新月异，医院也在加快其信息化建设进程，并投入大量资金来加强其信息系统建设。设计良好、架构科学的信息系统可以提升医院的管理水平，提高医院的社会效益和经济效益，也为医院信息化建设打下坚实的基础，为将来的发展建立良好的扩展平台。专家表示，信息部门是技术支持保障部门，且系统切换存在一定风险，一定要做好应急预案，考虑各种可能突发的故障，制订好应急预案，并公告各管理科室及操作用户熟练掌握，随时检查应急所需备品是否齐全可用。做到未雨绸缪、有备无患。

·医保快讯·

  ▶盘点 | 国家医保局三周年：全民医保的高质量发展之路

  来源：中国医疗保险

  【提要】2021年5月31日，是国家医保局的三周年生日。这一年有对新冠肺炎疫情防控战和脱贫攻坚战两场“国家级战役”的有力助力;也有国家组织药品和耗材集中带量采购、医保支付方式改革试点、职工医保门诊共济保障机制建立、医保药品目录动态调整等制度改革工作的全面推开;更有首部医疗保障领域的行政法规正式出台……如此种种，都是医疗保障“十三五”的收官之年里，为全面建成小康社会留下的浓墨重彩的一笔。

  ▶“双通道”之外，国家医保谈判药品的门诊保障政策还有哪些?

  来源：北京大学公共政策研究中心

  【提要】自2017年起，国家医保部门每年都常规开展医保目录准入谈判，越来越多临床价值高的创新药品被纳入国家医保目录，极大降低患者用药负担、保障患者用药需求。2020年谈判降价调入的药品数量最多，惠及的治疗领域最广。目前，全国31省市均发文执行《2020年药品目录》，推动国谈药品落地使用。而各地实践往往是在普通门诊统筹政策、门诊慢特病政策、特药管理政策的基础上，结合地方特色进行了组合、优化，出台不同的谈判药品门诊落地保障政策。对于医保资金压力大的统筹地区，门诊慢特病和特药管理政策对提高国谈品种医保待遇有显著作用，是各地方优化门诊待遇的主要着力点，值得进一步研究。

·医药速递·

  ▶省际联盟集中采购加速，药品耗材再迎新一轮降价潮

  来源：第一财经

  【提要】在第五批国家药品集采与第二批国家耗材集采稳步推进的当下，跨区域的省际联盟集中采购也在提速。在国采和联盟采购的合力之下，部分药品和耗材将迎来新一轮的降价。据统计，除了广东牵头16省区联盟，目前我国的药品集采省际联盟已经有12个。华中科技大学同济医学院高级经济师陈昊表示，联盟议价能力介于国家集采和省级之间，议价能力强大，相对受制约因素较少，机制灵活，运行灵活，频次灵活，采购内容贴近医院使用，贴近市场，跨区域带量采购将成为药品和耗材带量采购的主要模式。

  ▶高质量“三板斧”：分级诊疗目录、医保医师制度、医疗质量评估

  来源：看健日报

  【提要】公立医院高质量发展，有哪些是不依赖医保系统赋能，医疗行业自己就能做的?近期，笔者关注到三方面的观点，分别是：苗豫东等提出的“建议设三级医疗机构诊疗目录，超目录须问责”、张雨晴等提出的“建立中国医保医师制度+医师诚信体系”、张煜医生倡议的“建立高质量医疗的评估体系”。分级诊疗目录、医保医师制度、医疗质量评估这三条，不仅是医保需要，也是商保期待，更受患者欢迎。医疗卫生事业坚持公益性原则，医疗行业从业人员需要提高工作待遇，两者并不矛盾。分级诊疗目录，是定位;医保医师制度，是归位;医疗质量评估，是到位。笔者认为，在“十四五”期间，如能渐进打下这“三板斧”，风气或将为之一变。

  ▶“三孩”政策来了，县级妇幼卫生绩效考核方案再发布

  来源：健康县域传媒

  【提要】中共中央政治局5月31日召开会议，听取“十四五”时期积极应对人口老龄化重大政策举措汇报，审议《关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》，提出进一步优化生育政策，实施一对夫妻可以生育三个子女政策及配套支持措施。5月底，国家卫生健康委在官网挂出2010年印发的《全国县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案(试行)》的通知，结合三孩政策，这一方案的推动是国家“三孩”政策之下的应时之举。该方案考核的对象不只是县妇幼保健院，而是县级卫生行政部门及辖区内提供妇幼卫生服务的医疗保健机构和城乡基层医疗卫生机构，包括了县级综合医院、中医医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院。

·中医药动态·

  ▶院院合一医教融合 高质量培养中医人才

  来源：中国中医药报

  【提要】随着健康中国战略的提出，国家和社会对医学人才及其培养质量要求不断升级。广州中医药大学第一附属医院(第一临床医学院)一直秉承“重传承创新、重个性发展、重人文经典”理念，围绕卓越中医人才培养体系的建设不断探索、实践和完善，取得不俗成绩。1984年，广州中医药大学第一附属医院在全国首创“中医经典回归临床”，在医院建立中医经典病区。1986年，第一临床医学院与第一附属医院实行“院院合一”教学管理模式，开始医教融合新探索，不断实践提升经典教学内涵。经过35年改革和实践，“院院合一医教融合”教学管理体制不断完善更具活力，专业与课程建设成效显著，人才培养质量持续提高，构建成独具特色、内涵丰富的卓越中医人才培养新体系。

  ▶10个妇科中成药医院大卖!千金、步长、康缘…

  来源：米内网

  【提要】近年来，随着社会发展和生活消费水平提高，女性的健康意识逐步增强，妇科中成药市场也备受关注。米内网最新数据显示，2020年中国公立医疗机构终端妇科中成药市场受疫情影响，销售额同比有所下滑。从厂家销售格局来看，株洲千金药业、山东步长神州制药、贵阳新天药业、海南碧凯药业、江苏康缘药业位居前五。产品TOP10中，有9个是独家，妇科千金胶囊市场份额节节攀升，坤泰胶囊、滋肾育胎丸逆势增长;从数量来看，山东步长神州制药最多，有两个产品在TOP10中;从治疗类别来看，妇科炎症用药最多，有5个。

  下载附件查看完整内容：医周药事（2021.05.31-2021.06.06）—先锋寰宇

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