——本期视点——

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·专家观点·

  ▶观点 | 《医疗保障行政处罚程序暂行规定》 的八大亮点

  来源：佛山市医疗保障局

  【提要】6月15日，国家医疗保障局以第4号局令发布了《医疗保障行政处罚程序暂行规定》，并将自2021年7月15日起与新修订的《行政处罚法》同步正式施行。《程序规定》有八大亮点值得关注：全面推进依法治国，夯实法治医保的重要举措;细化落实新修订《行政处罚法》等法律法规规定的重要体现;细化了医疗保障行政处罚案件从立案到归档的全过程规则;强化行政处罚的正当程序;完善了医疗保障行政处罚管辖规则;明确了办案期限具体适用情形;明确了采集证据有关要求;明确了协助调查和及时移送有关职责。

  ▶观点 | 强化体系创新 推动公立医院高质量发展

  来源：新华社

  【提要】今年是我国第十四个五年规划的开局之年。进入新发展阶段，高质量发展是新时代社会发展的内在要求，改革创新是推动高质量发展的第一动力。近期出台的《关于推动公立医院高质量发展的意见》是公立医院改革发展进入新阶段的纲领性和战略性文件，其中“构建公立医院高质量发展新体系”是公立医院高质量发展五大任务之首，一是要落实“三医联动”，让医疗服务价格、医保支付政策与分级诊疗相向而行。二是要创新财政投入机制，从硬件建设为主转向投人员培养、投教学科研。三是构建区域一体的健康信息系统，推进卫生健康管理的精细化和数字化。四是在此基础上，不断完善绩效评价与监管体系，从体系的角度全面衡量公立医院高质量发展的成效。

  ▶观点 | 关于全面实施长护险制度的可能性思考

  来源：江西省医保局

  【提要】随着我国人口老龄化程度的不断加深，因年老体弱多病而丧失生活自理能力的老人数量不断增加，在人口流动加快和家庭结构小型化的现实背景下，社会化长期护理服务需求越来越迫切。全面实施长期护理保险制度将为长期护理服务需求提供有力的财务支持，从而刺激护理服务提供，保障失能人员护理需求，促进养老护理及其相关产业发展，维护社会和谐稳定。而试点经验的不断积累、经济的持续增长以及明确的法律规定则分别为长期护理保险的全面实施奠定了实践基础、经济基础和法律基础。随着我国深度老龄化社会的来临，可以说，从现在开始全面实施长期护理保险制度的时机已经成熟。

·医药速递·

  ▶国务院：以降药价为突破口!加快“三医联动”改革!

  来源：医药经济报

  【提要】6月17日，中国政府网挂网《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务的通知》，围绕落实党中央、国务院决策部署，深入实施健康中国战略，推广三明市医改经验，强化改革系统联动，促进优质医疗资源均衡布局，针对深化医药卫生体制改革2021年重点工作进行部署。《通知》提出四点二十条具体工作，并就推广三明市医改经验、完善分级诊疗体系、加强公共卫生体系建设、统筹推进相关重点改革等医药卫生体制改革目标进行重点部署。

  ▶《医疗保障法》即将出台!重罚集采低成本报价等行为

  来源：国家医保局

  【提要】6月15日，国家医保局发布关于《医疗保障法(征求意见稿)》公开征求意见的公告，从各方面完善了我国基本医疗保障制度的保障方式、运行机制和管理办法。而有关医药企业、招采机构相关的内容也已明确：药品耗材集采，医疗机构在平台采购，鼓励非公医院参与集采;药企不得以低于成本价竞标，医保部门将开展药品和医用耗材成本价格调查;医药购销环节禁止相关人员谋取不正当利益;招采违规的处罚力度进一步明确且加强;定点药店违规行为处罚也已明确。

·地方动态·

  ▶长春力推“家庭医生”服务 打通分级诊疗“任督二脉”

  来源：中国新闻网

  【提要】签约家庭医生，使民众享有个性化健康服务成为可能，针对个体的无病预防、慢病管控、疾病诊疗也更加精准。家庭医生签约服务正在为“分级诊疗”打开突破口。长春市卫健委相关负责人介绍，截至2020年底，长春市760余万总人口(不含公主岭市)中，完成家庭医生签约居民284万人，重点人群签约率约68.4%。“分级诊疗”是中国医药卫生体制改革的一项重要内容，而家庭医生签约服务已成为落实分级诊疗制度的主要途径，建立完善的家庭医生签约服务制度不仅有望打通分级诊疗的“任督二脉”，更有助于满足民众对长期、连续健康照护服务的需求。

  ▶北京卫健委聚焦老年人就医难点问题 探索改善措施

  来源：新京报

  【提要】医院医疗服务问题，是今年北京市接诉即办每月一题确定的27个高频民生问题之一，北京市卫健委聚焦其中老年人反映比较集中的就医难点问题，探索出台了一系列有针对性的改善医疗措施……如在医院入口设老年人“无健康码”绿色通道、开“助老号”“现场号”方便老人就诊、社区卫生机构为老人上门送药等，切实提升老年患者的就医感受。

·医院管理·

  ▶公立医院如何高质量发展?医疗信息化提速、服务体系再升级……

  来源：21世纪经济报道

  【提要】此前，国务院办公厅发布《关于推动公立医院高质量发展的意见》，加强了公立医院的主体地位，并进一步提出了公立医院注重医疗质量、精益化管理和注重人才技术等方面的要求，其意在要扩大优质医疗资源供给，努力满足人民日益增长的医疗卫生服务需求。而在日前的国新办举行政策例行吹风会上，国家卫生健康委医政医管局局长焦雅辉表示，继续大力推行多学科诊疗，日间手术、责任制整体护理，延续护理等。另外，大力发展远程医疗和互联网诊疗，进一步完善预约诊疗、在线支付等惠民举措。同时，建设智慧医疗、智慧服务和智慧管理三位一体的智慧医院，通过医院信息化的手段提高医疗服务效率。

  ▶民营医疗如何适应公立医院高质量发展大环境

  来源：华夏医界网

  【提要】随着国家的卫生调控政策，民营医疗将不得不面临公立医院的高质量发展。对公立医院的明确定位决定了公立医院在传统医疗(基本医疗和生物医学型医疗)将占据绝对主导的地位。但从40年的民营医疗的发展来看，民营医疗也一直在通过弥补公立医疗的短板上而顽强的发展着。同时，民营医疗瞄准了公立医院所主导的基本医疗以外的广阔特殊医疗蓝海，不断开拓与创新，在以大健康为目标的新医疗方向一直起着先锋与模范带头作用。

·医保快讯·

  ▶“加、减、乘、除”并举，提升医保服务质效

  来源：中国医疗保险

  【提要】浦东新区医疗保险事务中心承担辖区内355万参保人员的医保经办业务，业务量近全市总量的五分之一。在医疗保障系统行风建设过程中，浦东医保借助科技手段在优化流程上大胆试、自主改，积极开展创新服务，妥善解决业务量大，群众办事等候时间长，集中扎堆等问题，切实提升经办服务质效，各类“简便办”、“快速办”确保群众办事“不麻烦”，以便利度赢得满意度，不断增强服务对象的获得感。

  ▶“五个新”，打造医疗保障经办大厅与服务样板

  来源：西安市医疗保障经办服务中心

  【提要】此前，西安市医保经办服务中心搬迁新址办公，率先落实国家医保局《国家医疗保障经办大厅设置与服务规范》。要求，树立新理念、确立新标准、提供新服务、塑造新形象、获得新体验，以硬件提升为基础，在服务软实力上下功夫，持续优化医保公共管理服务能力，切实增强人民群众在医保领域的获得感、幸福感和安全感。

·他山之石·

  ▶县域标杆|新津区中医医院加速“智慧化”，“天涯”成“比邻”!

  来源：健康县域传媒

  【提要】新津区中医医院创建于1950年，2020年4月，政府斥资4亿人民币，协助医院由黄石桥院区整体搬迁至徐家渡院区，新院区占地86亩，设施设备获得了极大地改善，以此为契机，医院开展互联网+医疗服务和智慧医疗服务，实现了信息化建设的跨越式发展，通过重塑业务流程、提升了服务效率、改善了就医体验，把优质、高效、便捷的医疗服务送到患者手边和床边。同时，医院还建立了健康管理中心，开展“基层+县级+名医”“全科+专科”的家庭医生组合签约服务模式，对慢病实行三色分级分层管理，为高血压、糖尿病、慢阻肺等慢病人群和亚健康人群提供协同的优质签约服务，促进医共体资源集约化管理。

  ▶严控次均费用、病种上报100%通过审核……浙大一院这样做

  来源：CDSreport

  【提要】单病种质控是临床路径的“高级形式”，为医院疾病精细化管理提供重要抓手。近年来，国家不断扩展单病种质控的病种范围与考核内容，督促医院落实相关管理工作。浙江大学医学院附属第一医院质量管理部主任赵彩莲表示：“做好单病种质控要有新方法，比如运用信息化手段，对质控指标进行实时监测、高效上报，使精细化管理成为可能。”自浙大一院引入惠每单病种质控/上报系统构建高效上报流程后，系统在临床诊疗中自动推荐病例上报入组，并从院内各个信息系统抓取患者数据完成表单填报。目前系统对患者基本信息、医疗资源消耗类指标能达到100%抓取，使临床上报耗时降至10分钟内，院内病种月上报总例数较系统上线前一个月提升1796.97%，且100%通过国家平台审核。

  下载附件查看完整内容：医周药事（2021.06.14-2021.06.20）—先锋寰宇

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